王玉兰

【关键词】妇科门诊;阴道炎;健康教育;治疗依从性

【中图分类号】R473.71.R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0173-04

阴道黏膜和粘膜下结缔组织发生综合性炎性病变的情况称之为阴道炎。正常情况下，女性阴道中存在多种微生物，其于宿主相互制约又相互依赖，保持动态的生态平衡，不会导致阴道内病理性改变。维持阴道微生态平衡的主要因素有雌激素，阴道局部pH值和乳杆菌数目等。若雌激素水平降低、阴道酸性环境改变、乳杆菌减少等或外源性病原体入侵，则微生态平衡被打破，造成阴道炎。该病症的传播方式主要为性交传播，不仅易重复感染，而且难以治愈，对女性的身体健康造成了严重影响。病情发作后，临床表现可分为多种，比如白带异常、腹痛、分泌物增加、外阴瘙痒灼热等，严重时影响患者日常生活和工作。当前阴道炎的治疗以药物治疗为主，但普遍存在复发率较高的问题，究其原因，与患者对阴道炎知识认知水平低、治疗依从性差、自我护理能力差等因素相关，因此提升治疗依从性、帮助患者养成良好的自我护理能力对减少疾病复发率具有重要意义[1]。鉴于此，本研究对门诊妇科阴道炎患者加强了健康教育，在提升患者治疗依从性方面收效较为满意，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年2月至2020年2月本院接受治疗的阴道炎患者120例进行研究，以随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组患者年龄23～58（42.36±5.97）岁，病程3个月～2（1.08±0.38）年，疾病类型有细菌性阴道炎37例、真菌性阴道炎13例、滴虫性阴道炎10例;对照组患者年龄25～55（43.02±5.43）岁，病程2个月～2（1.13±0.41）年，疾病类型有细菌性阴道炎35例、真菌性阴道炎14例、滴虫性阴道炎11例。两组患者上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）经阴道分泌物检查确诊为阴道炎;（2）患者对研究知情同意，签署相关文件;（3）无腹痛、阴道流血、排液等症状，妇检无特殊，子宫附件超声、宫颈筛查等未见异常;（4）患者具备长期随访条件。

排除标准：（1）近期有抗菌药物服用史;（2）对研究用药过敏者;（3）肝肾功能严重器质性损害者;（4）糖尿病、高血压病及脑血管意外;（5）并发其他内外科疾病;（6）恶性肿瘤;（7）存在认知障碍无法配合治疗者。

1.2方法

根据患者阴道炎类型实施個体化对症治疗。对照组在治疗期间接受常规护理，主要内容包括卫生指导、用药指导、心理指导等。

观察组在对照组基础上实施强化健康教育。（1）健康教育开展形式。采用多元化模式开展健康教育，于妇科门诊厅内张贴阴道炎相关健康知识报，候诊区放置妇科常见疾病健康手册，患者就医等待期间供其阅读[2]。根据患者年龄、文化程度选择不同的健康宣教方式，对于年轻、文化程度较高的患者，采取口头结合健康教育手册方式开展健康宣教活动，口头讲解可使患者初步了解健康知识，健康教育手册可方便患者日后翻阅学习，加深对疾病知识的理解。对于年龄较大、文化程度不高者，采取口头结合视频、图片等多媒体方式进行宣教，以浅显易懂的方式向患者讲解健康知识，目的在于加深患者对疾病相关知识的理解[3]。（2）健康教育开展内容。①健康教育计划制定，结合临床实际、护理经验及患者个体需求为其制定个体化健康教育计划，为患者建立个人档案，详细询问患者诊治和复查时的临床症状和实验室检查结果、是否男女方同治、生活习惯等，健康教育以语言和多媒体形式为主，健康教育处方为辅，充分利用患者等待检查结果、上药冲洗时间对其进行一对一教育。与此同时，在患者入院初期，健康宣教重点内容包括入院须知、病区环境介绍、病房作息时间等，健康宣教形式和方法要结合患者个体差异，对患者需求进行评估后制定有针对性的教育计划。在形式上要求护理人员和患者积极地进行沟通，向患者介绍其治疗方法和护理方案，沟通过程中注意态度亲和，耐心解释，尽可能以通俗易懂的方式为患者提供健康知识支持，从而减轻患者紧张恐惧等负面情绪，稳定患者情绪，从而实现治疗目标。②心理干预，临床实践中，阴道炎患者多合并焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪也是导致患者治疗态度消极、依从性差的重要原因，因此需加强对其的心理疏导，以真诚、理解、尊重的态度与患者进行交谈，耐心倾听患者主诉，建立起互相信任和互相尊重的患关系，为患者讲解阴道炎复发的原因，使其意识到长期坚持治疗的必要性，强调治疗依从性在治疗中的作用，使其消除顾虑，保持乐观心态接受治疗[4]。③用药指导，许多患者出现阴道分泌物异常、外因瘙痒等症状时未及时到医院诊治，而是自行购买非处方药物进行治疗，这种行为不仅无法达到理想疗效，而且可能增加抗菌药耐药性。通常情况下，阴道炎需要经过数个月经周期的系统治疗，因此在进行健康教育时应当向患者强调在正规医院接受规范治疗的必要性，嘱咐患者停用自行购买的一切抗生素，不可自作主张滥用抗生素，严格遵守医嘱服用药物或使用外用药[5]。患者接受治疗过程中，可指导患者养成阅读药物说明书的习惯，从说明书上获取药物基本药理作用、不良反应、注意事项等信息，并向患者介绍不良反应表现以及自我处理方法。在患者病情稳定期，应当培养患者的自我护理能力，促进患者自觉采纳利于健康的行为，养成良好习惯。展开专题讲座、一对一讲解和现场演示等活动，展开寓教于乐的娱乐活动。特别是创立了“健康知识文化墙”，即把健康教育知识制作成图文并茂的宣传专栏。④生活习惯指导，指导患者养成良好生活习惯，勤洗澡、更换内衣裤、内裤最好选用柔软棉质面料，不穿化纤面料内裤、连裤袜以及紧身牛仔裤。治疗期间，毛巾、内裤应当进行消毒，清洗后置于太阳下暴晒。避免长期使用卫生护垫，排便时从前向后擦，内裤与其他衣物分开清洗。⑤饮食指导，相关研究指出偏食甜食可导致血糖升高，同时导致阴道分泌物中糖含量增加，利于念珠菌生长繁殖，而摄入嗜酸乳杆菌的食品后，可减少阴道内念珠菌菌落数，因此对于偏好甜食的患者应当指导其适当控制甜品摄入。日常减少刺激、辛辣食物摄入，多食清淡、纤维素丰富的食物。

1.3观察指标

（1）结合患者就诊期间表现、自制调查量表结果对患者治疗依从性进行评估：完全依从为患者完全遵循医嘱接受治疗和护理，并遵循医生建议进行适量运动、养成良好生活习惯、调整心理状态、定期回院复诊。部分依从为患者基本可遵从医嘱配合治疗与护理，偶尔出现漏服药物、不良生活习惯、未定期复诊等不配合行为。不依从为依从性差，不遵医服药，不配合治疗及护理，日常生活习惯、自护能力差，不定期复诊。依从度=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%[6-7]。

（2）自我管理能力：分别于治疗前后采用自制自我管理能力调查表对患者自我管理行为进行评估，包括心理调适、坚持治疗、躯体活动三个维度，每个维度均采用百分制计分法，分数越高，自我管理能力越好[8]。

（3）对患者进行为期6个月的随访，观察两组复发情况。

（4）护理满意度以本院自行设计的调查问卷为工具进行评估。总分100分，≥90分非常满意;65～90分为满意;<65分不满意。护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学分析

采取SPSS20.0统计学软件分析处理资料。计量资料以（x—±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，若P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性组间差异对比

观察组依从度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2自我管理能力组间差异对比

干预前，两组心理调适、坚持治疗、躯体活动评分比较无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组上述三项评分均较对照组提高，差异显著具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3复发情况组间差异对比

观察组3例复发，复发率为5.00%;对照组10例复发，复发率16.67%，两组复发率对比，差异具有统计学意义（χ=4.227，P=0.040）。

2.4两组患者护理满意度比较

两组患者经相应护理后，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度为95.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

阴道炎是临床常见的妇科疾病，是指一种以阴道分泌物增多为主要特征的疾病，可由各种病原体感染引起，同时也与体内激素水平和外部刺激影响相关[9]。病情发作后，由于阴道中内分泌系统变得紊乱，pH值持续上升，继而导致细菌大量入侵，导致患者出现外阴灼烧、瘙痒，阴道分泌物增多，严重影响患者的生活质量，对其生活造成严重困扰。临床一般采取口服或阴道局部用药进行治疗，经系统治疗多可获得痊愈，但受患者治疗依从性、对疾病知识认知程度等因素影响，导致复发率较高[10-11]。

此次研究结果提示，观察组治疗依从性较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组心理调适、坚持治疗、躯体活动评分比较无显著差异（P>0.05）;干预后，观察组上述三项评分均较对照组提高，差异显著（P<0.05）;观察组疾病复发率较对照组低，差异显著（P<0.05）。两组患者经相应护理后，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度为95.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，加强对阴道炎患者的健康教育工作可有效提升患者治疗依从性，降低复发率，进而改善患者生活质量，分析原因为健康教育是指通过有计划、有组织的教育活动，使人们自觉采纳有益于健康的生活方式及行为，进而减轻或者消除影响健康的危险因素，促进健康、提升生活质量[12-13]。笔者认为，患者治疗与行为的依从性是影响治疗效果的重要因素，若能有效提升患者治疗依从性和促进患者的健康教育，可提升治疗效果和减少疾病的复发，而这一目标主要依靠健康教育完成。本次研究中，将心理干预、用药指导、生活习惯指导以及饮食指导作为健康教育的主要内容，并根据患者文化程度选择适合其的宣教形式，目的在于确保患者最大程度得获取健康知识，研究结果显示，干预后观察组治疗依从性、自我管理评分均高于对照组，复发率低于对照组，证实健康教育可有效提升阴道炎患者的治疗依从性，减少复发率，进而改善生活质量，提示在妇科门诊护理工作中，应当重视对患者的健康教育。与此同时，健康教育的实施可显著提升患者自我护理能力和对疾病本身的认知程度，促使患者组间从依赖性护理转变成为自我护理，为患者出院后进行自我护理奠定了坚实的基础，提升了患者的生活质量[14]。此外，健康教育属于一种以人为本的教育活动，可结合患者不同病情采用合适的沟通技巧和教育实施实际，通过一对一教育方式为患者提供个性化教育，有效保障了健康教育内容的全面性和系统性。

綜上所述，加强对阴道炎患者的健康教育工作可有效提升患者治疗依从性，降低复发率，进而改善患者生活质量。