李洋

【关键词】循证护理;肾病综合征;应用效果

肾病综合征属于肾病的一种，患者在出现肾病综合征后肾功能指标会受到一定的影响。严重影响患者的生活质量，且肾病综合征病程长，易复发，特别是长期服用激素者不良反应更多，会出现体型、容貌的改变，患者易产生抵触用药、焦虑、悲观等情绪。所以患者在接受治疗期间，加强护理干预是非常关键的。因此，临床上还需要结合患者的需求，将循证护理干预模式引入到患者护理当中，通过循证护理为患者提供有效的护理服务，进一步提升治疗效果。基于此，本文选取2020年1月至2021年6月本院收治的肾病综合征患者60例进行不同护理模式的分析对比，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将2020年1月至2021年6月收治的60例肾病综合征患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄（69.69±1.45）岁，病程（25.36±1.77）个月;对照组男17例，女13例，年龄（69.77±1.41）岁，病程（25.42±1.76）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）尿蛋白定量超过3.5g/d;（2）血浆白蛋白低于30g/L;（3）出现肢体水肿和高脂血症;（4）精神正常，能够有效沟通;（5）临床资料完整;（6）对本研究知情，自愿参加。

排除标准：（1）在治疗前出现尿素氮升高、血肌酐升高;（2）出现全身系统性疾病;（3）由先天遗传性疾病引起的肾病。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预。由护理人员对患者进行相关教育和必要的护理指导。

观察组采用循证护理。（1）建立循证护理小组，对小组成员进行专业培训，提升小组成员对于循证护理的认识与专业性，保证小组成员能够积极落实循证护理。（2）确定循证问题。根据当前的实际情况，循证护理小组成员根据以往的病例，确定循证问题，包括如何合理地控制患者饮食，如何指导患者保持足够的休息，如何降低治疗期间的并发症等，然后通过头脑风暴或者集中讨论的方式，确定最终的循证问题。（3）循证支持。结合相应的循证问题，通过万方、知网等多种平台寻找文献，找到循证支持，并且进行审评。（4）循证护理运用。确定循证护理方案后，将其积极落实到临床护理中，包括饮食护理、心理护理、并发症护理、生活护理等。其中饮食护理需要先了解患者日常的饮食习惯，纠正并制定合适的饮食方案，优质适量蛋白，一般患者蛋白质摄入量1g/（kg·d），肾病综合征极限期蛋白摄入量可增加至1.2-1.5g/（kg·d），同时补充酮酸制剂，减少盐分摄入量，同时减少动物油脂的摄入，坚持清淡饮食，促进患者养成良好的饮食习惯。水肿期间限制水钠摄入，进水量为前一日尿量+500mL，进水量包括食物中含的水分，既要保证减轻水肿，又要维持肾脏灌注。若水肿已消退，肌酐在正常范围内可正常饮水。合理饮食有利于控制肾脏病，保护肾功能。心理护理，需要护理人员定期对患者进行针对性的心理疏导，给予患者更多的情感支持，同时给患者讲解更多有关于肾病综合征的相关知识，提升患者对于疾病的认知度，同时也有助于改善患者的心理状态，使其转变思想，慢慢配合适应治疗方案，以积极的心态接受治疗。并发症护理需要护理人员了解肾病综合征患者治疗期间可能出现的并发症，包括感染、栓塞、急性肾衰等，护理人员需要时刻保证病房环境干净卫生，保证病房空气流通，如果患者有特殊需求，则可以在患者的病房中安装紫外线灯。为患者进行肌肉注射和皮下注射时采用留置气泡注射法，注射完毕停留10s再拔针。并且指导患者注意控制体重，适当的运动提升免疫力。如果患者存在吸烟喝酒史，则需要积极戒烟戒酒，保证充足的睡眠。生活护理则主要是做好自我护理指导，提升患者自我护理能力。

1.3观察指标

比较两组患者心理状态、症状减轻效果、依从性评分、护理满意度。其中焦虑评分以焦虑自评量表测定，满分为100分，分数越高焦虑情绪越严重;抑郁评分以抑郁自评量表测定，满分为100分，分数越高抑郁情绪越严重;依从性评分以自制依从性问卷调查表测定，满分为100分，分数越高依从性越高;显著减轻为患者全身性水肿症状、血浆白蛋白水平、脂类物质浓度转为正常;基本减轻为患者全身性水肿症状、血浆白蛋白水平、脂类物质浓度获得好转;无减轻为全身性水肿症状、血浆白蛋白水平、脂类物质浓度症状无好转;护理满意度采用问卷调查表评测;生活质量评分以生活质量评分量表（SF-36）测定，分数越高生活质量越高。

1.4统计学分析

用SPSS 21.0统计软件分析。计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用x2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后心理状态

两组患者的焦虑、抑郁评分对比，护理后均低于护理前，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者症状减轻效果

观察组患者症状减轻例数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较两组患者依从性评分

观察组患者锻炼依从性、饮食依从性、病情自我监测依从性、定时复查、用药情况依从性评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组患者护理满意度

两组患者的护理满意度分别为96.67%、80.00%，数据差异显著（P<0.05），见表4。

2.5比较两组患者生活质量评分

观察组患者的生活质量各项指标评分与对照组的各项数据比较均较高，差异显著（P<0.05），见表5。

3讨论

肾脏是人体重要的脏器，主要负责消除患者体内的毒素和废物，保证肾功能是保证正常生活的关键。近些年，随着人们生活水平不断提高，使得人们饮食习惯也发生了很大的变化，这也导致肾病综合症发病率逐年增加。肾病综合征是多种肾脏病的统称，患者主要表现为高脂血症和水肿，如果不及时治疗，可能会引发肾功能障碍，降低患者的生活质量，危及患者的生命安全。临床中对于肾病综合症主要采取药物方法治疗，但是药物方法在治疗过程中也可能由于激素药物的使用诱发并发症，因此需要采取有效护理缓解药物反应，保持患者病情稳定。由于肾病综合症患者在早期发病期间症状不明显，而且比较难诊断，当出现症状的时候，往往已经发展到晚期，这时患者的身体状况已经较差，而且部分患者出现严重的负面情绪。传统的護理模式，很难真正的满足患者的需求，护理效果也比较有限。随着临床医疗技术的发展，人们对于护理服务的要求也越来越高，在这种情况下，将循证护理引入到肾病综合征患者护理中，可以很好弥补传统护理模式的不足。通过采用循证护理方法，可以打破传统护理思维。通过根据患者病情，制定科学合理的护理方案，从而满足患者需求，让患者能够从心理上认同并配合治疗，提高患者的护理满意度。所以，临床上针对肾病综合征的治疗和护理重视度非常高。患者在接受治疗期间，选择科学有效的护理服务模式是非常重要的，相较于传统护理中，循证护理更加科学，由护理人员确定循证问题，然后积极的寻找循证支持，再制定科学有效的循证方案，并且将其积极的落实下去，进一步的提升治疗效果。而护理人员想要更好的开展循证护理，还需要加强专业培训，提升循证护理技巧，保证可以很好的将循证护理落实下去。

循证护理方法是以患者为中心，由护理人员在护理中去发现问题并提出问题，然后结合理论制定相应的解决措施，以此完善护理方案，更好的为患者提供优质服务。循证护理方法还有利于分析患者具体发病原因，对其进行个性化的护理，减轻患者负面情绪，让患者病情得到稳定。在护理中通过积极搜寻相关护理资料，从心理、用药指导、健康运动、饮食等方面对患者开展全程护理，应告知药物常见副作用，加强对患者不良心理的疏导。循证护理是依据循证医学理论发展起来的一种护理方法，通过以科学理论为依据，根据患者实际情况，提出针对性的护理方法，使护理活动更有计划、有秩序，为患者提供优质护理服务。循证护理方法能够将以往科学经验和临床结论进行结合，并综合考虑患者愿望需求，使护理决策更加准确，对于肾病综合症患者而言，由于该病具有较多并发症，且治疗困难，患者复发可能性较高，单纯采用常规护理方法，无法满足患者需求。而本研究通过对患者采取循证护理方法，结果显示，护理后观察组患者负面心理状态评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者症状减轻情况优于对照组（P<0.05）;观察组患者锻炼依从性、饮食依从性、病情自我监测依从性、定时复查、用药情况依从性评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者的护理满意度分别为96.67%（29/30）、80.00%（24/30），数据差异显著（P<0.05）;观察组患者的生活质量各项指标评分与对照组的各项数据比较均较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取循证护理干预的患者精神状态较好，锻炼依从性、饮食依从性、病情自我监测依从性等依从性评分明显更高，护理满意度明显更高，表明循证护理干预可以改善患者负面情绪，提升患者生活质量和依从性，患者对于护理服务的满意度更高。

综上所述，在肾病综合征患者中采取循证护理可以改善患者的精神健康、社会职能，提高治疗效果和患者依从性，值得推广应用。