张永祥

如东县人民医院检验科，江苏如东 226400

肺癌是一种临床常见病， 其中非小细胞癌是最为常见的一种类型[1]。由于多数肺癌患者的早期症状并不明显，确诊时多为中晚期，使得患者生活质量及生命健康受到了极大的威胁，所以，尽早诊断与治疗对提高患者预后有着极大的意义[2]。血清肿瘤标志物与肿瘤的发生与发展有着极大的关系， 随着现代诊疗技术与分子生物学的不断发展与应用， 血清肿瘤标志物检测在肿瘤诊断、疗效监测、预后评估等方面发挥了极大的作用[3-4]。 此外，对于肿瘤患者来说，炎症状态与免疫失衡与肿瘤的发生与发展也有着一定的关系，可作为辅助检测指标。 基于此，该文以2016年1 月—2021 年9 月该院收治的非小细胞肺癌患者146 例为研究对象， 对血清肿瘤标志物与血液炎症指标联合检测的应用价值进行探讨。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院收治的非小细胞肺癌患者146 例为研究组，根据疾病类型分为肺鳞癌组（n=40）与肺腺癌组（n=106），同时选取 146 名健康者为对照组。 纳入标准：①检查确诊为肺鳞癌、肺腺癌；②无凝血功能障碍；③可正常沟通，无意识障碍；④自愿签订知情同意书。排除标准：①合并脑、心、肾等重要脏器功能严重障碍者；②合并其他恶性肿瘤者；③伴有感染性疾病者；④伴有免疫性疾病者；⑤临床资料不完整者。肺鳞癌组：男 35 例，女 5 例；年龄 57～87 岁，平均（72.10±7.24）岁。 肺腺癌组：男 53 例，女 53 例；年龄42～90 岁，平均（70.86±10.29）岁。 对照组：女 60 名，男 86 名；年龄 40～90 岁，平均（70.64±10.37）岁。各组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。 该文研究已获得伦理委员会的审批。

1.2 方法

抽取患者清晨空腹静脉血3 mL，经离心处理取上层血清进行肿瘤指标的检测，仪器采用雅培i2000免疫化学发光检测系统； 同时采取EDTA—k2 抗凝血2 mL 进行血常规检测，仪器采用库尔特lh750 全自动血液分析仪， 并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。

1.3 观察指标

对各组患者血清 CEA、SCC、CA-199、CA-125、CYFRA21-1、NEU、LYM、NLR 进行统计比较。各指标正常参考范围：CEA 正常参考范围0.01～10.00 ng/mL；SCC 正常参考范围 0.01～2.00 ng/mL；CA-199 正常参考范围 0.01～37.00U/mL；CA-125 正常参考范围0.01～35.00U/mL；CYFRA21-1 正常参考范围0.01～3.30 ng/mL；NEU 正常参考范围 2.00×109～7.00×109/L；LYM 正常参考范围 0.80×109～4.00×109/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较进行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标志物水平比较

研究组 CEA、SCC、CA-199、CA-125、CYFRA21-1 水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较（）

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较（）

组别研究组（n=146）对照组（n=146）t 值P 值CEA（ng/mL）2.56±0.84 0.98±0.52 19.325＜0.001 SCC（ng/mL）CA-199（U/mL）0.91±0.28 0.70±0.22 7.126＜0.001 7.34±2.36 4.08±1.36 14.462＜0.001 CA-125（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL）7.06±2.65 5.12±1.37 7.858＜0.001 3.32±1.42 1.43±0.31 15.712＜0.001

2.2 两组血液炎症指标水平比较

研究组NEU、LYM、NLR 显著高于对照组, 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组血液炎症指标水平比较（）

表2 两组血液炎症指标水平比较（）

组别 NEU（×109/L） LYM（×109/L） NLR研究组（n=146）对照组（n=146）t 值P 值5.44±2.34 3.26±1.05 10.270＜0.001 1.28±0.51 0.91±0.34 7.294＜0.001 5.41±4.35 3.13±1.14 6.126＜0.001

2.3 肺鳞癌组与肺腺癌组患者血清肿瘤标志物水平比较

肺鳞癌组 CEA、CA-199、CA-125 水平明显低于肺腺癌组，SCC 水平明显高于肺腺癌组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组 CYFRA21-1 水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 肺鳞癌组与肺腺癌组患者血清肿瘤标志物水平比较（）

表3 肺鳞癌组与肺腺癌组患者血清肿瘤标志物水平比较（）

组别肺鳞癌组（n=40）肺腺癌组（n=106）t 值P 值CEA（ng/mL）SCC（ng/mL）CA-199（U/mL）CA-125（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL）1.55±0.70 2.58±0.72 7.767＜0.001 0.92±0.26 0.80±0.23 2.711 0.008 6.03±1.95 7.64±2.36 3.845＜0.001 6.30±1.73 7.82±2.11 4.067＜0.001 3.02±1.55 3.38±1.21 1.480 0.141

2.4 肺鳞癌组与肺腺癌组患者血液炎症指标水平比较

肺鳞癌组NEU、LYM、NLR 与肺腺癌组对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表4 肺鳞癌组与肺腺癌组患者血液炎症指标水平比较（）

表4 肺鳞癌组与肺腺癌组患者血液炎症指标水平比较（）

组别 NEU（×109/L） LYM（×109/L） NLR肺鳞癌组（n=40）肺腺癌组（n=106）t 值P 值5.65±2.69 5.22±2.18 0.995 0.321 1.20±0.50 1.35±0.50 1.617 0.108 6.13±5.20 4.69±3.40 1.955 0.052

3 讨论

肺癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤， 发病机制尚不明确。近些年来，在环境污染、吸烟、饮食习惯等因素的影响下，使得肺癌发病率日益提高[5]。 在肺癌中，非小细胞肺癌是一种最为常见的病理类型，早期临床诊断率低于15%。 所以，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗是提高肺癌患者生存率的关键所在[6-7]。

目前，在非小细胞肺癌诊断中，血清肿瘤标志物对疾病发生发展、 疗效预测评估有着十分重要的作用[8]。 CEA 是一种糖蛋白，主要分布在呼吸道、乳腺、胃肠道等内胚层组织中，随着肿瘤的发生与发展，含量不断增大，可用于诊断肺癌、乳腺癌[9-10]。 CA-125是一种分布在癌变卵巢上皮细胞膜上的糖蛋白，是诊断卵巢癌的重要标志物， 具有比较高的敏感性与特异性。随着临床研究的不断深入，临床发现CA125不仅分布在卵巢细胞中， 也分布于肺组织呼吸道黏膜柱状上皮细胞、胸膜浆膜上皮细胞中，对诊断肺癌有着一定的价值[11-12]。对于肺癌、胰腺癌等患者来说，CA199 水平明显升高[13]。 SCC 是一种和肿瘤细胞分裂、增殖有关的糖蛋白，对早期肺结核、肺癌的鉴别诊断有着极大的意义[14]。 CYFRA21-1 主要分布在肺上皮细胞中，正常来说，CYFRA21-1 水平非常低，当细胞出现恶变凋亡时，会进入血液中，导致CYFRA21-1水平升高[15-16]。 有关文献报道显示，CYFRA21-1 水平检测对非小细胞肺癌早期诊断与预后评估有着十分积极的意义[17]。该文研究显示：肺鳞癌组CEA 水平为（1.55±0.70）ng/mL，SCC 水平为（0.92±0.26）ng/mL，CA-199 水平为（6.03±1.95）U/mL，CA-125 水平为（6.30±1.73）U/mL，肺腺癌组 CEA 水平为（2.58±0.72）ng/mL，SCC 水 平 为 （0.80 ±0.23）ng/mL，CA -199 水 平 为（7.64±2.36）U/mL，CA-125 水平为（7.82±2.11）U/mL，肺鳞癌组CEA、CA-199、CA-125 水平明显低于肺腺癌组，SCC 水平明显高于肺腺癌组（P＜0.05）。 此结果与相关文献[18]的报道基本相符，详细数据如下：肺鳞癌组 CEA 水平为 （17.8±11.6）ng/mL，SCC 水平为（7.9±3.15）ng/mL，CA-199 水平为 （27.5±10.1）U/mL，CA-125 水平为（38.2±14.5）U/mL，肺腺癌组 CEA 水平为（40.0±10.58）ng/mL，SCC 水平为（2.0±1.1）ng/mL，CA-199 水平为 （36.7±11.9）U/mL，CA-125 水平为（54.0±16.2）U/mL， 肺鳞癌组 CEA、CA-199、CA-125水平明显低于肺腺癌组，SCC 水平明显高于肺腺癌组（P＜0.05）。

综上所述， 血清肿瘤标志物与血液炎症指标联合检测在非小细胞肺癌中的价值非常高， 值得临床推广应用。