黄银燕，吴亦斐，贾庆军，程庆林，方子健，谢 立

结核病(Tuberculosis，TB)是全球十大死亡原因之一，主要是由结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)感染引起，以潜伏期长，致死率高为主要特征。2020年全球约有987万人感染结核病，发病率为127/10万,较往年有所减缓。2015-2020年结核病发病率累计下降了11%，但未达到WHO提出的2020年终止结核病策略的要求。各国结核病流行的严重程度差异较大，30个结核病高负担国家占全球所有估算发病率的86%，其中最严重的8个国家：印度(26%)、中国(8.5%)、印度尼西亚(8.4%)、菲律宾(6.0%)、巴基斯坦(5.8%)、尼日利亚(4.6%)、孟加拉国(3.6%)和南非(3.3%)，占总数的2/3。2020年所有新发病例中，成年男性患者占56%，成年女性占33%，儿童占11%。2020年全球新发耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis，MDR-TB)和利福平耐药结核病(Rifampicin resistance tuberculosis，RR-TB)患者有132 222例，广泛耐药(extensively drug-resistant，XDR)患者有25 681例[1]。

我国是结核病高负担国家，根据世界卫生组织2021年的统计数据， 2020年估算的结核病新发患者数为84.2万(2019年为83.3万)，估算发病率为59/10万(2019年为58/10万)，占全球总结核病患者的8.5%,仅次于印度[1]，较2019年略有上升。结核病的防控形势依旧严峻，耐药结核病防控形势也不容乐观，2019年全球新发耐药结核病患者中我国占14%，仅次于印度[2]。

研究显示，杭州市的结核病患者耐药率2011年是31.3%[3]，2015年是22.3%[3]，2017年是20.1%[4]，耐多药率2011年是11.6%[3]，2015年是8.0%[3]，2017年是3.74%[4]，均呈下降趋势。本研究对2018年1月至2019年12月分离自杭州市周边7个县区的1 975份诊断为肺结核病人的培养菌株进行药物敏感性实验和菌种鉴定，分析这些地区耐药结核病的流行状况，优势耐药谱，不同地区间耐药率的比较，初治和复治病人耐药状况，以及结合前几年的研究数据，比较初治和复治病人耐药率的变化趋势，为提供更有效的耐药结核病防控策略提供依据。……