杨大民，张志，刘昌玲，汪锦伦

(1.贵州医科大学临床医学院，贵州 贵阳 550004；2.广州市红十字会医院烧伤整形科，广东 广州 510220)

创伤弧菌(vibrio vulnificus)是一种嗜盐性的革兰氏阴性弧菌，常见于温暖海水中，具有较强毒性。该菌感染后，大部分病例会出现软组织损害，并产生严重的脓毒症。据国内外文献报道，总体死亡率达30%～50%，合并脓毒症死亡率超过50%[1]。感染途径主要有两种，一种是生食带菌海产品；另一种是通过破损肢体与海水接触或受到海产品刺伤导致皮肤感染。慢性肝病、酗酒、免疫力低下等人群为易感群体[2-3]。

创伤弧菌感染的临床表现包括原发性脓毒症、创面感染和胃肠炎。原发性脓毒症主要是由于生食海鲜后，病菌经过胃肠道进入血液系统而引发；创面感染通常表现为患肢坏死性筋膜炎，肢体进行性肿胀，水疱形成、组织坏死，进而发展为继发性脓毒症，常因肢体破损的创口接触带菌海水或是被海生动物刺伤感染；另外进食带菌海鲜引起的胃肠炎一般症状较轻，以恶心、呕吐、腹痛等消化道症状为主。

1 临床资料

患者，女性，84岁，沿海居民，主诉症状为右手肿痛2 d，并伴头晕1 d。 2 d前患者由于食用海鱼时不慎被鱼刺伤右手无名指后随即出现伤处红肿、疼痛，于当地医院消肿止痛处理，效果欠佳，右手肿痛持续加剧；伤后第1天患肢红肿胀痛逐渐蔓延至整个手背，伴头晕，当地医院对症处理，无明显缓解；伤后第2天于我院就诊，肿胀进展至右上肢，患肢大小不等水疱形成，伴头晕、胸闷、气促，有发热，血肌酐水平明显升高。……