何勇，王宇，廖雄飞

(电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院放疗中心，四川 成都 610041)

容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)作为鼻咽癌放射治疗的主要技术手段，利用单弧或多弧旋转照射，能提供高度适形的靶区剂量分布与低危及器官照射风险，同时具有剂量分布更精确、照射效率更高、治疗时间更短等优势[1-2]。由于VMAT技术在治疗过程中，多叶准直器位置、机架旋转速度等均处于运动状态，因此对放疗实施精度要求更高，计划实施前需进行三维剂量验证[3]。Delta～4、ArcCHECK是临床常用的三维剂量验证系统，可检测出不同类型和大小的多叶准直器位置误差[4]；EPID EDose 5.0不仅可用于计划实施前剂量验证，还能实现在线剂量监测，在临床中的应用越来越广泛[5]。本研究拟比较三种不同三维剂量验证系统在鼻咽癌VMAT计划剂量验证中的应用价值，旨在为临床鼻咽癌VMAT计划实施前的剂量验证提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2021年3月电子科技大学医学院附属肿瘤医院收治的127例鼻咽癌患者作为研究对象。其中，男性81例，女性46例；年龄40～69岁，平均(53.48±6.85)岁。根据美国癌症协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)分期手册(第八版)对患者进行分期[6]，其中T分期：T2期20例、T3期61例、T4 期46例；N分期：N1期36例、N2期39例、N3期52例；临床分期：Ⅱ期23例、Ⅲ期46例、Ⅳa期58例。所有患者均行基于Pinnacle治疗计划系统(treatment planning system，TPS)制定的VMAT计划。

1.2 WMAT计划设计

使用大孔径CT模拟机(Philips公司)对患者进行扫描，层厚3 mm，CT扫描图像传输至Pinnacle系统，结合其它影像资料勾画出靶区以及危及器官。其中，靶区包括：原发肿瘤靶区(gross tumor volume，GTVT)、颈……