刘玲，李铭新

(1.上海曲阳医院肾内科，上海 200092；2.复旦大学附属华山医院肾病科，上海 200040)

维持性血液透析是终末期肾衰的主要治疗方法，通过有效清除小分子代谢废物与毒素，恢复机体内环境相对稳定，改善患者生活质量，延长患者生命[1]。尽管如此，中、大分子毒素、蛋白结合型毒素难以通过以弥散为主的方式经透析清除，导致在体内潴留[2]，对患者免疫系统及血管内皮功能造成损伤，加重尿毒症患者炎症负荷，导致营养状况恶化，增加心血管死亡。血液灌流是一种通过吸附血液中的中、大分子物质(尤其是蛋白结合型毒素)来净化血液的技术，弥补了常规血液透析难以清除中大分子毒素的不足[3-4]。研究表明，血液透析联合血液灌流可改善患者睡眠、瘙痒及骨代谢指标，但是否能改善患者免疫功能、血管内皮功能及临床状况尚不清楚。本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养、免疫和内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2021年3月上海曲阳医院收治的64例维持性血液透析患者为研究对象，依据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中，男性17例，女性15例；年龄52～75岁，平均(65.61±7.92)岁；慢性肾衰病程：1～4年12例，5～8年20例；透析龄：1～3年15例，4～6年17例；慢性肾小球肾炎15例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病6例，高血压肾病3例，其他1例。对照组中，男性21例，女性11例；年龄53～75岁，平均(64.58±8.02)岁；慢性肾衰病程：1～4年13例，5～8年19例；透析龄：1～3年14例，4～6年18例；慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂肾炎8例，糖尿病肾病5例，高血压肾病2例，其他1例。……