陈利新，汪东明，马飞，韩文，郭勇

(1.阜阳市妇女儿童医院麻醉科；2.阜阳师范大学体育学院，安徽 阜阳 236000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是儿童常见病、多发病，主要表现为睡眠结构紊乱，可导致患儿颅面骨骼发育异常、智力受损[1]。研究[2]显示，扁桃体和(或)腺样体肿大是儿童患OSAHS最常见的病因，采取手术切除扁桃体或腺样体是最有效的治疗手段。小儿由于身心发育不成熟，在术后苏醒期易出现哭喊、四肢乱动等躁动现象，如果处理不及时，不仅会增加术后并发症发生风险，还会影响手术效果及小儿身心健康[3]。因此，采取积极有效的麻醉方法对OSAHS患儿顺利度过恢复期至关重要。右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，能够镇静、镇痛、抑制交感神经，广泛用于成人及小儿围手术期、门诊无痛检查[4-5]。目前，关于儿童OSAHS手术麻醉方面的研究主要集中在麻醉药物的选择及剂量方面，而DEX麻醉用药效果受诸多因素影响，如手术方式、年龄、给药途径等。本研究旨在探讨DEX不同途径给药对小儿OSAHS术后全麻苏醒期躁动和认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2021年7月阜阳市妇女儿童医院耳鼻喉科80 例全麻下行扁桃体腺样体切除术治疗的OSAHS患儿为研究对象，按不同麻醉方式分为A组、B组、C组及D组，每组各20例。本研究经医院伦理委员会审批，患儿家属知情同意，4组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。纳入标准：(1)年龄3～10岁；(2)体重在14～43 kg；(3)确诊为扁桃体腺样体肥大，且符合手术指征；(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级为I级。排除标准：(1)具有恶性高热家族史；(2)心、肝、肾功能严重异常；(3)患有严重精神疾病；(4)近1周出现上呼吸道感染；(5)长期使用镇静类药物。

表1 4组患儿一般资料比较

1.2 方法

麻醉诱导前给予DEX，各组给药途径如下：A组在麻醉诱导前10 min在双侧鼻孔滴入生理盐水各 0.5 mL；……