康梅子，沈良兰，薛海燕，房星星

(南通市第一人民医院肾内科，江苏 南通 226001)

慢性肾病是肾内科常见疾病之一，是各种原因直接造成肾脏结构损伤或肾脏功能障碍的一类慢性疾病。原发性或继发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎和缺血性肾病等肾脏疾病最终可发展为慢性肾病[1-2]。此外，糖尿病、高血压是诱发慢性肾病以及肾脏病恶化的重要因素。慢性肾病早期临床表现多不明显，部分患者仅出现乏力、食欲不振、恶心呕吐、夜尿增多等轻度不适。慢性肾病终末期诱发的心力衰竭是最常见的死亡原因之一[3]。近年的流行病学调查[4]显示，全球范围内慢性肾病的患病率逐年上升。我国>18岁人群发病率已超过10%，慢性肾病3期后患病人群数约达200万。临床上遵循三级预防原则，对不同时期的慢性肾病采取相应的防治措施。通过延缓、阻止或逆转慢性肾衰竭的发生和发展，提高患者的生活质量和生存率[5]。维生素D作为骨矿物质代谢的重要调节激素，其代谢紊乱与慢性肾病的进展有密切关系。研究[6]表明，慢性肾病患者普遍存在维生素D不足或缺乏，且慢性肾病1～5期维生素D不足现象依次加剧。目前对于长期接受治疗的慢性肾病患者，尤其是伴随甲状旁腺功能亢进患者，临床上已考虑给予维生素D补充治疗，但尚无相关指南明确提出维生素D的用量，国内外关于不同剂量维生素D治疗慢性肾病患者的前瞻性研究也较少。本研究旨在探讨不同剂量活性维生素D对慢性肾病患者白蛋白、甲状旁腺激素及心肺功能的影响。