黄文霞，李海涛，黄玉冰，廖旺

(海南省人民医院·海南医学院附属海南医院心血管内科，海南 海口 570311)

心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起的心脏循环障碍症候群，是心脏疾病的终末阶段[1]。动脉粥样硬化是由于脂肪、血栓、结缔组织和碳酸钙等在血管内沉积所造成的一种血管异常状态，可导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，是冠心病的重要病理基础[2]。而血管内皮功能异常也是动脉硬化发展为多种心血管事件的关键原因[3]。随着心力衰竭发病机制和临床诊治相关研究的不断深入，心力衰竭与血管内皮功能异常及动脉粥样硬化的密切相关性已得到证实。血清25-羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3，25(OH)D3]是维生素D在血液循环中存在的主要形式，参与多种心血管疾病的发生发展[4]，其中以高血压[5]、慢性阻塞性肺疾病[6]和冠心病[7]等报道较多，但其与心力衰竭病理过程和预后转归的关系仍未明确。25(OH)D3还影响肾素血管紧张素醛固酮系统活性，可调节内皮功能[8]。本研究拟探讨25(OH)D3与血管内皮功能异常及动脉粥样硬化程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2020年2月海南省人民医院收治的80例心力衰竭患者作为研究对象。所有患者中，男性46例，女性34例；年龄34～72岁，平均(56.46±8.76)岁；美国纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHY)心功能分级[9]：Ⅰ级23例，Ⅱ级19例，Ⅲ级24例，Ⅳ级14例。根据入院时25(OH)D3水平分为25(OH)D3缺乏组[25(OH)D3<15 ng/mL，n=48]和非25(OH)D3缺乏组[25(OH)D3≥15 ng/mL，n=32]。25(OH)D3缺乏组中，男性25例，女性23例；年龄35～70岁，平均(56.71±8.45)岁；NYHY心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级11例，Ⅲ例14例，Ⅳ8例。非25(OH)D3缺乏组中，男性15例，女性17例；年龄36～72岁，平均(56.84±8.43)岁；NYHY心功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级8例，Ⅲ例10例，Ⅳ6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合心力衰竭的诊疗标准[10]；(2)临床资料完整且自愿签署知情同意书；……