马 宇，马 龙，崔友祥，孙云川

（河北省沧州中西医结合医院1影像中心，2神经内科，3放疗中心，河北 沧州，061001）

约75%的脑卒中患者发病是因缺血性脑血管疾病导致的，大脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）是最常见的颅内动脉狭窄部位，占颅内狭窄比例63%[1]。脑卒中的发生发展与脑灌注、脑血管循环等有关，治疗需建立良好的侧枝循环预防脑损伤。丁苯酞的作用机制以抑制血小板聚集、增加缺血区脑血流量和改善脑微循环为主，同时保护脑血管结构及血管内皮因子，是临床治疗缺血性脑卒中的常用药物[2-3]。近年来，中医针刺疗法用于改善脑卒中侧支循环障碍受到广泛关注，本研究观察了头穴透刺联合丁苯酞在大脑中动脉狭窄中对脑灌注、血管活性物质及血清炎性反应递质水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河北省沧州中西医结合医院脑血管科2019年8月-2021年5月就诊的104 例大脑中动脉狭窄患者进行分析。纳入标准：⑴头颅磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）诊断为单侧大脑中动脉M1、M2 中重度狭窄。⑵脑灌注成像（Computed tomography perfusion，CTP）提示病变侧大脑中动脉支配区存在低灌注。⑶1 个月内无短暂性脑缺血发作及急性脑梗死病史，无中枢神经系统功能缺损症状。排除标准：⑴检查有颅内占位、出血或脑积水，1个月内使用过丁苯酞者。⑵造影剂过敏或不配合影像检查、中止研究者。⑶严重心肺功能不全或肝肾疾病者。⑷并发恶性肿瘤或肿瘤治疗期患者。按随机数字表法分为两组，各52 例。对照组男性29 例，女性23 例，年龄57～82 岁，平均年龄（63.29±4.28）岁，病程2～15 d，平均病程（7.53±1.29）d；……