宋立杰，李梦旭，魏红建，马 龙，马 芳

（1保定市第一中心医院泌尿二科，河北 保定 071000，2新乐市中医医院耳鼻喉科，石家庄 050799）

泌尿系结石是指发生于膀胱、输尿管、肾脏等泌尿系统中的结石，发病率为1%～5%，近年来受膳食结构改变及不良生活习惯等影响，其发病率持续增高，相关资料表明，输尿管结石在结石中占比可达33%～54%，其中输尿管上段嵌顿结石为临床多发、处理难度较大的类型[1-2]。由于输尿管上段嵌顿结石位置较特殊，传统体外冲击波碎石术疗效欠佳[3]。随着医疗技术提升及医疗观念转变，输尿管上段嵌顿结石外科治疗趋向微创化，后腹腔镜输尿管上段切开取石术（Retroperitoneal laparoscopic upper ureterolithotomy，RLU）、无管化微创经皮肾镜取石术（Tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，mPCNL）、输尿管软镜碎石取石术（Ureteroscopic lithotripsy，FURL）已在临床上广泛使用，RLU 治疗时术者需经腔镜辅助明确肾脏和输尿管走行及位置；mPCNL 具有恢复快、结石清除率高，但可能会损伤肾脏实质；FURL 创伤小、操作简单，但结石可被冲回肾盂或输尿管造成狭窄扭曲，失败率较高[4-5]。本研究对比分析mPCNL、RLU 及FURL 3 种术式对输尿管上段嵌顿结石的治疗效果，为临床选择合适的手术方案提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2020年10月保定市第一中心医院泌尿二科收治的181 例输尿管上段嵌顿结石患者为研究对象，采用简单随机数字表法分为mPCNL 组（n=61）与RLU 组（n=60）、FURL 组（n=60）。mPCNL 组男性36 例，女性25 例；年龄38～69岁，平均年龄（53.45±6.02）岁；结石直径1.2～2.7 cm，平均直径（1.95±0.41）cm；结石位置：左侧33 例，右侧28例；病程1.5～6.6年，平均病程（4.05±1.08）年；体质指数（BMI）18.2～28.9 kg/m2，平均BMI（23.55±2.96）kg/m2。RLU 组男性39 例，女性21 例；年龄36～70 岁，平均年龄（55.02±5.67）岁；……