腓骨横向骨搬移术治疗重度糖尿病足的疗效观察*

2022-06-07张博凯林震迅何立环邝晓聪花奇凯

广西医科大学学报 2022年5期

张博凯，陈炎，林震迅，高伟，何立环，邝晓聪，花奇凯，2△

（广西医科大学 1.第一附属医院骨关节外科；2.再生医学与医用生物资源开发应用省部共建协同创新中心；3.基础医学院病理生理教研室，530021 南宁）

目前我国约有1.2 亿糖尿病患者[1]。糖尿病的主要并发症之一是糖尿病足（diabetic foot，DF），DF一旦发生，很容易发展成合并感染、坏疽等，成为重度、慢性溃疡[2]。而周围血管病变与神经损害是DF的主要病理特征[3]。足部慢性神经病变可导致足部畸形，其高压力处皮肤易形成溃疡，血管病变可引起足部微循环障碍，致使创面缺氧缺血[4-6]。而DF的传统治疗方法效果均不甚理想[7]。Ilizarov 医生于上世纪80 年代提出了“张力—应力法则”和牵张成组织原理[8-9]。基于此，我国曲龙医师于2001年首次采用胫骨横向骨搬移（tibial transverse transport，TTT）术治疗血管闭塞性脉管炎，取得了良好疗效[10-11]。本课题组团队从2013年起在临床尝试运用TTT 术治疗DF[12]，取得了高愈合率、低复发率等显著效果[13-17]，并和国内同行一道形成了“胫骨横向骨搬移技术治疗DF”的专家共识[18]。然而，横向骨搬移术能否用于其它部位，如腓骨？本研究选取2016年8 月至2021 年10 月采用腓骨横向骨搬移技术治疗和TTT治疗及传统治疗的DF患者资料进行回顾性分析，旨在探讨腓骨横向骨搬移技术治疗DF 的疗效、确定腓骨横向骨搬移技术的手术要点并探索其安全性以及比较腓骨横向骨搬移技术与TTT 技术治疗DF的优缺点，现将结果报道如下。