陈婷婷，江文洁，华晓兰，谢正福

（广西医科大学第一附属医院，南宁 530021）

临床上的肺部感染主要是由多种病原体引起的肺实质炎症反应。临床上针对肺部感染，通常是根据痰、支气管肺泡灌洗液和支刷物的涂片及培养（传统方法）结果，并结合血清学检测和胸部CT 来治疗。肺部感染常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、支原体等[1]。在抗生素尚未出现时，肺炎链球菌是肺部感染的第一大“杀手”，然而目前的情况已不是如此，即使有新的检测技术出现，许多患者的病原体诊断仍不明确[2]。由于传统方法和血清学方法检出病原体的阳性率不高，因此通常使用经验性抗感染治疗。但有些患者合并基础疾病或免疫功能低下，其肺部往往有混合感染，导致疗效欠佳，因此快速、简便且准确地检出病原体是治疗肺部感染的第一要务。

宏基因组二代测序（metagenomics next-generation sequencing，mNGS）是通过对生物样本中提取的核酸进行高通量测序，获取样本中包含的微生物种类和丰度信息。据报道，mNGS 诊断感染性疾病的灵敏度和特异度分别为50.7%和85.7%，在检测结核分枝杆菌、真菌、病毒和厌氧菌方面的灵敏度较高，且抗生素暴露对mNGS 的影响较小[3]。在肺部混合感染中，人类巨细胞病毒和日本肺孢子虫的混合感染最为常见，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的混合感染，mNGS 的灵敏度明显高于培养法[4]。此外，mNGS 检测可用于鉴定培养为阴性或生长缓慢的病原体，以及诊断罕见或不寻常的感染[5]。……