戴 益，许玉玲，刘 莹，孙 娜，董海群，刘振芳，赵卫华，程 鹏

（广西医科大学第一附属医院，南宁 530021）

急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）尤其是急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）在治疗早期容易合并出凝血的紊乱[1-2]。微粒（micorparticle，MPs）是细胞在活化、损伤或凋亡过程中释放的直径为0.1～1 μm 亚微米大小的囊泡[3]。到目前为止，许多血栓前状态都有循环MPs 增多的报道，血栓形成的几个因素，如凝血酶、活化蛋白C、炎性细胞因子和高剪应力，都是诱导MPs 形成的因素[4-5]。MPs 作为一种被膜包裹的小囊泡，从各种类型的细胞中脱落出来。它广泛存在于血液、尿液、唾液、乳汁、精液、关节液或脑脊液中[6]。由于MPs 稳定性高，已有部分研究表明，MPs 可作为新的血栓标志物联合D-二聚体（Ddimer，DD）检测能显著提高深静脉血栓的诊断[7]。尽管已有较多文献报道MPs 水平升高与实体肿瘤血栓前状态之间存在关联[8-9]，但迄今为止，在血液系统肿瘤尤其在AML 中关于MPs 的报道仍较少[10-11]。本文采用流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测AML 患者血浆中组织因子微粒（tissue factor microparticles，TF+MPs）、内皮细胞微粒（endothelial cell microparticles，EMPs）、血小板微粒（platelet microparticles，PMPs）水平；免疫浊比法检测DD、纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product，FDP）水平，观察上述指标在初治AML 患者血浆中的表达状态，并初步探讨在AML凝血之间的关系。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月至2021年10月在广西医科大学第一附属医院收治的62例初治AML患者，其中男28 例，女34 例，年龄18～74 岁，平均（48.53±13.94）岁。将64例初治AML患者分为APL组和非APL 组；其中APL 组16 例；非APL 组46 例。病例纳入标准：通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学确诊的初治急性髓细胞白血病患者。排除标准：（1）既往发生过血栓或有血栓家族遗传史；……