β受体阻滞剂联合他汀类药物对慢性心衰患者的治疗效果

2022-06-06李艳萍

婚育与健康 2022年9期

李艳萍

【摘要】目的：研究对慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔）联合他汀类药物（阿托伐他汀钙片）治疗的效果。方法：从2018年1月—2021年1月期间我院收治的慢性心力衰竭患者中随机抽取36例进行研究，电脑随机分配的方式将患者分为对照组（单一β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔治疗）和观察组（酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀钙片治疗）各18例，对比两组患者治疗总有效率和治疗后心功能指标，心功能指标选择左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数和心脏指数。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.44%，显著高于对照组患者的66.67%；观察组患者的LVEDD、LVESD、LVEF和CI指标均显著优于对照组。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在使用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者的基础上联合使用他汀类药物治疗可以显著改善患者的心功能指标，提升治疗总有效率，可在临床中推广普及。

【关键词】慢性心力衰竭患者；β受体阻滞剂；他汀类药物；心功能指标

Therapeutic effect of β-receptor blockers combined with statins on patients with chronic heart failure

LI Yanping

The Second People’s Hospital of Mudanjiang City， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of β-receptor blockers （metoprolol tartaric acid）combined with statins（atorvastatin calcium tablets） in patients with chronic heart failure.Methods：36 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2018 to January 2021 were randomly selected for research.The patients were randomly divided into the control group（single β-receptor blocker：metoprolol tartaric acid treatment）and the observation group （metoprolol tartaric acid combined with atorvastatin calcium tablets treatment），18 cases in each group. The total effective rate of treatment and cardiac function indexes after treatment were compared between the two groups of patients.The cardiac function indexes were selected as left ventricular end diastolic diameter， left ventricular end systolic diameter，left ventricular ejection fraction and cardiac index.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44%，which was significantly higher than the 66.67% in the control group；The LVEDD，LVESD，LVEF and CI indicators of the observation group were significantly better than those of the control group.And the above differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of the use of β-receptor blockers in the treatment of patients with chronic heart failure，the combined use of statins therapy can significantly improve the patient’s cardiac function indicators and increase the total effective rate of treatment，which can be popularized in clinical practice.

【Key Words】Patients with chronic heart failure；β-receptor blockers； Statins； Indicators of cardiac function

慢性心力衰竭對人的生命健康产生严重的威胁，其主要是指由于心脏以及大血管疾病引发的严重心脏收缩和舒张障碍。心肌本身疾病是引发慢性心力衰竭的主要病因，例如心肌梗死、冠心病、高血压引发心脏负荷过重等。其他诱发因素如感染、心律失常、情绪过度激动或者体力消耗过度、血容量增加等也易引发慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭患者常表现出呼吸困难、食欲不振、恶心、心衰等肺循环或者体循环淤血的症状，典型症状包括左心衰竭、右心衰竭、以及左心衰继发右心衰引起的全心衰竭，并且慢性心力衰竭还易引发肾功能不全、肝功能异常、形成血栓或栓塞等严重的并发症。药物治疗是常用的治疗慢性心力衰竭的方式。本次研究在β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者的基础上联合使用他汀类药物，发现治疗效果较好，具体如下。

1.1 一般资料

从2018年1月—2021年1月期间我院收治的慢性心力衰竭患者中随机抽取36例进行研究。纳入标准：在我院接受检查，确诊为慢性心衰。排除标准：（1）对此次研究所用药物过敏；（2）存在精神疾病或造血系统疾病、恶性肿瘤。电脑随机分配的方式将患者分为对照组（单一β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔治疗）和观察组（酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀钙片治疗）各18例。对照组，男性10例，女性8例，年龄33～65岁，平均年龄（49.71±4.72）岁；观察组，男性11例，女性7例，年龄34～67岁，平均年龄（48.23±5.01）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均给予基础治疗，采取利尿治疗，低流量持续性吸氧等。对照组在此基础上给予β受体阻滞剂药物治疗，患者口服酒石酸美托洛尔，起始剂量为每次12.5mg，2次/d，之后逐步增加剂量至25～50mg，2次/d。观察组在口服酒石酸美托洛尔基础上口服阿托伐他汀钙片治疗，药物剂量为20mg/次，1次/d，于晚上口服[2]。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）计算两组患者的治疗总有效率，判定显效：治疗后患者临床症状全部消失，心功能改善情况>2级；有效：治疗后患者临床症状明显好转，心功能改善情况>1级；无效：治疗后无变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。（2）观察记录两组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF、CI心脏功能的相关指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率为94.44%，显著高于对照组患者的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后心脏功能指标对比

观察组患者的心脏功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF、CI）均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

慢性心力衰竭是临床中对患者的生命健康产生严重威胁的慢性疾病，據科学调查，慢性心力衰竭的发病率约为1.5%～2.0%，并且随着年龄的增加呈现不断上升的趋势，因此该病在老年群体的发病率较高，70岁以上患者发病率超过10%，患病4年以上的患者死亡率超过50%，除老年群体外，慢性心力衰竭还易发于高血压、心肌梗死、心肌病、冠心病等人群中。近年来随着我国老龄化的不断加剧，慢性心力衰竭在我国的发病率呈上升的趋势，严重地威胁着人类的身体健康和生命安全。

目前临床中常用酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂治疗慢性心衰，它可以高选择性地结合β-肾上腺素能受体，达到阻断交感神经激活过程的目的，从而有效降低患者死亡率和心源性猝死率。然而一些研究发现，单用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭不能有效改善患者的心功能和炎症反应，因此推荐临床联合用药。他汀类药物作为一种还原酶抑制剂，能有效降低脂肪含量，延缓动脉硬化进程，及时阻断细胞内信号转导分子，进而发挥较强的抗炎作用[3]。阿托伐他汀钙药物是一种人工合成的他汀类降血脂性药物，也可以对羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的合成进程加以改进抑制，对胆固醇的内源性合成加以抑制，将TC、TG以及LDL-C水平降低，将HDL-C升高。

综上所述，对慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗可以显著改善患者的心功能指标，提升治疗总有效率，可在临床中推广普及。