周岁玲

【摘要】目的：探讨车祸所致重度颅脑外伤患者实施急救护理干预的临床效果。方法：抽取我院在2019年1月—2021年1月收治的车祸重度颅脑外伤的患者80例作为研究对象，根据护理方案不同分为两组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施急救护理干预，比较护理效果。结果：观察组实施急救护理方法后急救的成功率明显优于对照组，患者家属的满意度高于对照组，组间的数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于车祸致重度颅脑外伤的患者经急救护理干预后提高抢救的整体效果，提升患者满意度，值得临床推广。

【关键词】重度颅脑外伤；急救护理干预；住院时间；满意度

To Analyze the Emergency Nursing Methods and Clinical Effects of Severe Craniocerebral Trauma Caused by Traffic Accident

ZHOU Suiling

Tongwei County People’s Hospital，Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of emergency nursing intervention in patients with severe craniocerebral trauma caused by traffic accident.Methods：Eighty patients with severe craniocerebraltrauma in traffic accidents treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to different nursing schemes.The control group implemented routine nursing measures，and the observation group implemented emergency nursing intervention to compare the nursing effects. Results：The success rate of first aid in the observation group was significantly better than that in the control group，and the satisfaction of patients’ family members in the observation group was higher than that in the control group.There were differences between the groups（P<0.05）. Conclusion：For patients with severe craniocerebraltrauma caused by traffic accident，after emergency nursing intervention，improve the overall effect of rescue and improve patient satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Severe craniocerebraltrauma； Emergency nursing intervention； Length of stay； Satisfaction

颅脑外伤一般是直接或者间接的暴力所致，导致的头部创伤性的疾病，随着社会的不断发展，临床的发病率逐年上升，是一种急危重症。创伤后的病因复杂、病情危重而且进展速度较快，导致患者多数有死亡和昏迷的危险，因此针对颅脑外伤做好急救护理干预是至关重要的。本文针对车祸所致的颅脑外伤的患者开展急救护理干预，临床效果显著，现汇报如下。

1.1 一般资料

抽取医院2019年1月—2021年1月收治的80例车祸所致颅脑外伤的患者进行探讨，男性42例，女性38例，年齡25～60岁，平均年龄（48.00±6.87）岁。按照昏迷程度具体分为：轻度昏迷54例，中度昏迷22例，重度昏迷4例。根据护理方法不同随机分组，每组患者40例，经过分析两组患者的性别、年龄以及受伤情况等基本信息，差异不大（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对对照组的研究对象实施常规的护理干预，遵医嘱做好各项急救护理配合工作，密切地观察患者的病情变化。观察组实施颅脑外伤的急救护理干预，具体如下。

1.2.1 判断病情 医护人员达到事故现场后，准确地评估和判断患者的病情，观察患者的自主呼吸形态、呼吸道是否通畅以及外伤情况。观察有无休克体征。根据评估的护理诊断实施有效的急救护理措施。对于意识昏迷的患者首先检查有无自主呼吸和主动脉波动，颈动脉无波动后立即进行胸外按压，无自主呼吸立即配合医生做气管插管，建立人工气道。观察患者颅脑损伤的程度，有无喷射性的呕吐症状，一旦发现立即配合医生抢救。

1.2.2 保持呼吸道通畅 重度颅脑外伤的患者一般出现呼吸道障碍，判断呼吸道梗阻的情况，是由于什么原因所引起，如果是因血块、呕吐物或者是其他组织导致呼吸道梗阻时应立即实施吸痰，防止加重呼吸道梗阻的现象。患者吸入性窒息会导致昏迷，因此早期清理呼吸道的分泌物，防止气管和肺泡的损伤，预防患者出现舌后坠以及下颌骨移位等，应采取有效的固定方法，保持呼吸道通畅，必要时给予气管切开以及气管插管建立人工气道，有利于疾病的康复。

1.2.3 止血 医护人员及时准确地判断脑损伤的部位，出血的程度以及来源，一定认真观察和评估隐蔽的病情，防止出现误诊和漏诊，根据现场的疾病情况给予合理的处置。针对患者的出血量以及出血的部位，配合医生做好止血。立即建立静脉通路，及时补充血容量，防止出血性休克的发生，为患者吸氧，减少脑组织的耗氧量。

1.2.4 降低颅内压，防止脑疝的发生颅脑外伤昏迷的患者不能够采取口服降压药物治疗，只有选择静脉输注药物，一般选择硝普钠避光静脉泵书，降低患者的血压，注意降压过程要缓慢，防止血压突然降低所发生脑血管的痉挛，严密观察血压的变化。注意对患者的脑水肿以及颅内压增高的问题进行处理，临床常用药物为甘露醇降低颅内压治疗，采取6h一次静脉滴注，同时也可以使用呋塞米20mg交替使用，提高临床治疗效果。防止患者躁动，因情绪波动或导致颅内压升高，因此不可强行地约束患者，防止患者出现剧烈的咳嗽，以免腹腔压力过大导致脑疝的发生。保持患者的呼吸道通畅，避免出现高碳酸血症，导致脑血流量增加以及脑血管扩张而发生脑疝。为患者吸痰时一定动作轻柔，防止呛咳导致颅内压增高。

1.2.5 转运急救 做好患者的转运处理，将患者转运到医院内进行继续的治疗，注意转运过程中观察患者的病情，保护好头部，防止出现撞击和摆动，以免加重颅内出血的程度。保持所有管路的通畅在位，同时做好抢救治疗。

1.2.6 院内急救 当患者抬入病房后，及时沟通病情，并结合相关的情况准备医疗设备，将医生所用的药物以及设备准备完善，并组织急救小组成员到位，做好全面的治疗和护理急救的准备工作，减少沟通所浪费的时间，对患者实施最佳的救治和治疗效果。充分地了解患者的病情发展做好预计的估量，对病情发展情况有所了解，做好医护之间的沟通，采取绿色通路为患者办理入院手续，同时进行CT检查，了解患者的脑出血病灶范围，对脑出血所导致的相关并发症均要做好预防护理措施，减少并发症的发生。准确地下达医嘱，护理人员快速执行，抢救生命争分夺秒。观察瞳孔及时使用脱水药物，防止放生脑疝的症状。

1.3 观察指标与评价标准

（1）对比两组急救出诊到达现场的时间、急救成功率、住院时间及护理纠纷发生率。（2）对比两组患者家属的满意度，采用本院自制的满意度调查问卷，对患者及其家属进行调查，问卷内容包括抢救效果、医护态度、医护技术和诊疗环境。满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组急救效果比较

观察组患者的急救成功率显著高于对照组，并且观察组患者的急救出诊到达现场的时间、住院时间以及护理纠纷发生率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组家属满意度的比较

观察组患者经过急救护理服务实施后家属的满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

随着社会经济水平的不断发展，人们生活水平也在不断的提高，导致我国交通事故发生率有所提高，在车祸中所致颅脑损伤的患者较多，颅脑损伤的患者病情较重、疾病发展迅速导致颅脑损伤疾病救治难度大的特点[3]，救治后会导致患者出现神经功能受损，多留有后遗症现象，因此急救治疗和护理是抢救患者生命的重要手段。对颅脑外伤的患者急救过程中主要观察患者有无昏迷、瞳孔改变、生命体征的变化等，因此要积极对症进行急救的护理干预。本文研究可见，对于车祸致重度颅脑外伤的患者经急救护理干预后提高抢救的整体效果，提升患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 任燕，罗薇.分析车祸致重度颅脑外伤的急救护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，1（12）：80-81.

[2] 黄灵灵.分析车祸致重度颅脑外伤的急救护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，23（13）：80-81.

[3] 尹逊红.分析车祸致重度颅脑外伤的急救护理措施[J].中国保健营养，2020，4（13）：72-73.