益西旺姆

【摘要】目的：调查分析心肌梗死患者采用整体护理干预对其生存质量所产生的影响作用。方法：于2020年6月—2021年6月抽取50例心肌梗死患者，按随机原则分组（n=25），分组与护理方案对应如下，對照组采用常规护理，观察组采用整体护理，将两组生存质量评分、护理总满意度等进行比较。结果：干预后两组生存质量评分与护理总满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌梗死疾病高发病率以及发作后容易带来的严重后果对人们的健康生活是一种严重的威胁，整体护理可协助临床加强对该病的控制效果，对生存质量改善有一定促进作用。

【关键词】心肌梗死；整体护理；生存质量；护理满意度

The Effect of Holistic Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Myocardial Infarction

YI Xiwangmu

People’s Hospital of Tibet Autonomous Region， Lhasa， Tibet 850000， China

【Abstract】Objective：To investigate and analyze the effect of holistic nursing intervention on the quality of life of patients with myocardial infarction.Methods：From June 2020 to June 2021，50 patients with myocardial infarction were selected and grouped according to the principle of randomization（n=25）.The groups correspond to the nursing plan as follows，the control group adopted routine nursing，and the observation group adopted holistic nursing.Thequality of life scores，total nursing satisfactionwerecompared between the two groups.Results：After the intervention，the quality of life scores and the total nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The high incidence of myocardial infarction disease and the serious consequences after the onset are a serious threat to people’s healthy life. Holistic nursing can help clinically strengthen the control of the disease and promote the improvement of the quality of life to a certain extent.

【Key Words】Myocardial infarction； Holistic nursing； Quality of life； Nursing satisfaction

心肌梗死属于起病较急的严重病症，在当前的医疗技术水平下，若病发后能够给予患者及时且有效的治疗，一般可获得生存保障[1]。但是远期预后是否良好往往是由梗死严重程度、心理、饮食、疼痛等多因素综合决定的，这也意味着想要预后足够理想，在治疗的同时还需要积极地针对上述因素进行干预，这一点主要由护理工作完成[2]。本研究结果提示整体护理干预对该疾病的控制以及患者生存质量的改善等有积极效用，报道如下。

1.1 一般资料

于2020年6月—2021年6月抽取50例心肌梗死患者，年龄40～65岁，按随机原则分组（n=25），分组与护理方案对应如下，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理。两组资料无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括药物、心理、健康生活指导等护理。观察组推行整体护理，（1）基础护理：心肌梗死患者需要指导其绝对卧床休息1～3d，并按照实际需求，与家属一起协助患者顺利完成日常生活中的饮食、洗漱、排便等行为，同时通过限制访视次数与时间尽量集中开展护理操作等，为患者提供安静的休息环境，改善休息质量，降低心脏负荷，进而减轻心肌梗死风险；心肌梗死发作3d之后仍需要继续卧床休息，这一阶段需要鼓励和指导患者自主练习深呼吸以及肢体活动等，积极预防肺炎以及深静脉血栓等并发症问题；心肌梗死发作1～2周，观察患者并发症情况，在未发生心律失常、心衰以及低血压等问题的情况下，可以进入到康复锻炼环节；饮食方面，需要将高盐、高钠、高胆固醇等对疾病的刺激作用告知患者，并按照其实际情况提供科学合理的食谱建议，同时，还可以借助饮食调整对患者的体重情况加强控制，避免脂肪过多的情况下，心肌受到压迫致功能受损；卧床状态下肠蠕动会受到影响，有一定便秘风险，但是用力排便是心脏破裂、急性左心衰甚至猝死等症状发作的风险因素，这一点需要及时告知，避免出现用力排便现象，与此同时，在日常饮食中，借助粗纤维类食品促进大便通畅，通过适当按摩腹部帮助肠蠕动，必要时遵医嘱使用灌肠法或缓泻剂药物治疗便秘。（2）心理干预：心肌梗死的发作往往比较危急，患者多伴有严重的情绪问题，包括紧张、焦虑、恐惧等等，而严重的负面情绪对治疗工作的顺利性以及最终取得的疗效，均有着较强的负面影响。首先，护理人员需要具备良好的沟通技巧，并以温和亲切的态度和患者建立友好关系，然后将负性情绪对心脏负荷的增加作用告知患者，协助其选择合适的方式放松情绪，有需要时可以遵医嘱使用镇静药物干预；此外，还要求护理操作中，动作迅速准确熟练，交换着展示专业的形象使其更具安全感；家人的支持有助于提高患者对抗疾病的信心，因此，护理人员还需要和家属进行积极有效的沟通，指导家属在日常为患者提供更多的鼓励和陪伴。（3）疼痛管理：疼痛症状会加重患者心肌血氧缺失问题，使梗死面积得到进一步的扩大，护理工作中可以通过提供舒适安静的环境、减少访视、协助患者积极调控情绪、遵医嘱使用镇痛药物等方式，积极缓解患者的疼痛症状。

1.3 观察指标

（1）生存质量评估：采用GQOLI-74量表对患者躯体功能、心理功能、社會功能、生活状态等生存质量情况进行评价，分数高低和质量高低成正比。（2）护理满意度调查：方式选择问卷调查法，问卷总分为100分，非常满意（80～100分）+一般满意（60～79分）=总满意。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组生存质量评分

干预后两组生存质量评分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组护理满意度

两组护理总满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

心肌梗死患者在救治成功后仍有复发甚至加重的可能，其对生活产生的影响往往是持续性的，患者受病痛折磨时间长，在生存期间的大多数社会活动都会因病受限，难以保持稳定水平[3-4]。护理除了协助治疗工作顺利完成之外，对疗效、远近期预后等均可起到强化作用。既往常规干预药物、心理、饮食等方面的护理工作，在医疗水平整体进步、人们健康意识整体提高的当下，已经逐渐无法满足大众化需求[5-6]。各种各样的新型护理模式逐渐得到推广，整体护理作为其中一种，在加强基础护理的同时，还将心理以及疼痛等纳入重点管理内容中，更加全面地干预了疾病相关风险因素。

本次调查结果中，观察组的生存质量评分以及护理总满意度等均明显高于对照组，提示整体护理工作内容贴合患者实际需求，有益于生存质量改善。

总而言之，心肌梗死疾病高发病率以及发作后容易带来的严重后果对人们的健康生活是一种严重的威胁，心理因素、疼痛因素、饮食因素等等均可对患者的预后产生影响，需要护理加以控制。在常见护理模式中，整体护理涉及内容比较全面，可积极减少心肌梗死相关风险因素，协助临床加强对该病的控制效果，对生存质量改善也有一定促进作用，患者满意度高，推广容易。

参考文献

[1] 林丽卿，陈妙娟，陈丽珠.分析人性化护理对急性心肌梗死患者急性期心理状态的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（3）：214-215.

[2] 王素彩.整体护理干预对急性心肌梗死患者护理满意度及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（5）：948-949.

[3] 邵文静.循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的价值和满意度观察[J].心血管病防治知识，2020，10（24）：59-60.

[4] 李春芳.整体护理干预对经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者应用效果及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2457-2460.

[5] 王丽娜.整体护理对急性心肌梗死介入治疗中心律失常患者的影响114例分析[J].中国医药指南，2019， 17（6）：246.

[6] 原凤羽.心电监护仪监测急性心肌梗死患者实施整体性护理干预的效果[J].中国医药指南，2020，18（11）：273-274.