汝琴琴

【摘要】目的：观察痔疮疾病治疗中改良传统痔疮切除术和吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果。方法：共选择80例痔疮患者，就诊时间为2019年1月—2021年9月，分组方式为随机，吻合器痔上黏膜环切术用于对照组，改良传统痔疮切除术用于观察组，每组各40例。结果：观察组并发症发生率低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在痔疮疾病治疗中，改良传统痔疮切除术有助于降低患者并发症发生率，疾病临床治疗效果显著。

【关键词】痔疮；改良传统痔疮切除术；吻合器痔上黏膜环切术；并发症；治疗效果

Clinical effect of modified traditional hemorrhoidectomy and Procedure for prolapse and hemorrhoidsin the treatment of hemorrhoids

RU Qinqin

Gansu PingliangHuijunanorectal Hospital， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of modified traditional hemorrhoidectomy and procedure for prolapse and hemorrhoids in the treatment of hemorrhoids.Methods：A total of 80 patients with hemorrhoids were selected from January 2019 to September 2021.The grouping method was random.Procedure for prolapse and hemorrhoids was used in the control group and modified traditional hemorrhoidectomy was used in the observation group，with 40 cases in each group.Results：The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the total effective rate of clinical treatment in the observation groupwas higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of hemorrhoids，the modified traditional hemorrhoidectomy is helpful to reduce the incidence of complications， and the clinical treatment effect is remarkable.

【Key Words】Hemorrhoids； Modified traditional hemorrhoidectomy； Procedure for prolapse and hemorrhoids； Complication； Treatment effect

在臨床上，痔疮发病率较高，早期出现的症状为肛周潮湿不洁、瘙痒，大便不尽感，排便困难等，有一部分患者还可能出现肛周肿物隆起、便血、疼痛、肛门坠胀等现象。如果在早期没有进行及时的治疗，伴随着病情的进展，长期便血、疼痛、肛周肿物脱出，从而还可能引起肛周感染、贫血、便秘和精神压力过大，情绪改变等，给患者带来了极大的不适感[1]。因此在临床上对该病的发生制定一套科学有效的治疗方案很关键，随着医疗技术的不断精进，在治疗该病上，目前倡导使用改良传统痔疮切除术治疗方法，本文将80例痔疮患者作为研究对象，对比改良传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术所取得的治疗效果。

1.1 一般资料

共选择80例痔疮患者，就诊时间为2019年1月—2021年9月，分组方式为随机，分成对照和观察两组。对照组40例，男22例，女18例，33～68岁，平均年龄（54.2±2.6）岁；观察组40例，男19例，女21例，34～69岁，平均年龄（53.8±2.2）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组，行吻合器痔上黏膜环切术治疗，在手术之前，患者取截石位，松弛患者肛门，将肛肠扩张器置入进去，以此来完成对患者进行扩张处理，使用环状荷包对患者齿状线上端4cm部位处进行缝合处理，并将荷包线从吻合器的一侧部位处引出，对吻合器进行旋紧，将闭合状态的时间控制在>60s，并从患者肛门中取出来。

1.2.2 观察组，行改良传统痔疮切除术治疗，了解患者的生命体征指标，并做好肠道准备工作，给予患者低位性骶管麻醉，行左侧卧位，选取范围较大及明显的外痔区域部位处，对患者进行V形切剥，同时将肛门括约肌分离，剥离痔核一直到齿状线部位处，使用血管钳将痔疮底部夹住，充分暴露痔疮根部，4号丝线结扎痔核。对于一些患有内痔疾病的患者，在对其进行缝合时缝合范围为痔体的2/3，其他部位处应给予患者芍倍注射液或消痔灵注射液对患者进行治疗，以此来取得良好的止血效果，避免患者在日后出现再次脱出情况。对多余外痔皮瓣部分进行修剪。小切口外剥内扎，对肛管皮桥进行充分保留，应确保创面引流的通畅性，以避免患者出现严重的水肿情况。内痔需要对不同平面进行结扎，应确保结扎度不可过大或过小，以防止结扎度过大出现脱落出血及狭窄情况，结扎度过小内痔部位处出现再次外翻情况。因此，应结合患者病情的实际情况，为患者设计出合理的手术方法。在收敛萎缩治疗中，对于一些松弛的黏膜应采用注射治疗方法。对于一些小的切口创面可自己愈合，术后水肿发生率明显降低，并且完成了对各创口之间皮桥的保护，患者的痛苦明显减轻，对创口瘢痕挛缩所引发的管腔变小情况得到了预防性作用，或通过机化管腔闭塞。

1.3 观察指标

观察两组并发症（出血、疼痛、尿潴留、水肿、肛管狭窄、肛门坠胀、钛钉脱落不了）发生率。观察两组临床治疗效果，显效：临床症状消失，痔缩小率>60%；有效：临床症状明显好转，痔缩小率>30%；无效：临床症状未好转，痔缩小率<30%[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗总有效率对比

观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

据相关部门统计调查，在我国痔疮的发病率也在逐年上升，大多数痔疮患者都有痔下静脉丛运行不通畅、曲张形成静脉曲张性外痔，肛周部位的皮肤出现炎性感染、异常的增生，诱发赘皮性外痔。在排便困难、怀孕期间、分娩的过程中导致痔下静脉出现破裂，诱发炎性外痔或者血栓性外痔，痔疮具有反复发作的特点，因此会对患者的肛管造成严重的损伤，患者在早期疾病治療期间通常会采用局部用药和饮食控制来改善症状，但是很难达到痊愈。当患者病情进一步发展时，最为有效的治疗就是进行外科手术，手术能达到根治疾病的目的，从而缓解和控制病情的发展。在疾病治疗中通常是采用传统痔疮切除术治疗方法和吻合器痔上黏膜环切术治疗法，尽管吻合器痔上黏膜环切术治疗方法属于一种新型的治疗方法，能降低括约肌的损伤、保留肛垫和齿状线的完整性，有效地改善肛门功能，但是在手术结束后，患者极容易出现肛管狭窄、肛门坠胀、钛钉脱落不了等并发症，影响疾病预后治疗效果。而传统痔疮切除术治疗方法安全性较高，为了能够进一步满足痔疮疾病治疗需求，在传统内剥外扎术治疗方法的基础上进行了改良，结合注射微创手术，创伤面愈合时间及住院时间得到明显缩短，患者在术后短期内就可以正常的工作学习[3]。

本文研究结果为，观察组并发症发生率低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。说明在痔疮疾病治疗中应大力推广使用改良传统痔疮切除术治疗方法，相较于吻合器痔上黏膜环切术治疗方法所取得的临床治疗效果更为显著，术后患者并发症发生率低，是因为该种治疗方法能够将痔疮组织血供有效阻断，患者的出血、疼痛症状明显减轻，外痔部分剥离，充分保留皮条，完成了对患者生理功能的保留，对肛垫及齿状线的最大限度保留。

既往研究结果显示，贺志永在2020年提出，传统痔疮切除术并发症发生率为4.35%，吻合器痔上黏膜环切术并发症发生率为19.57%。传统痔疮切除术并发症发生率低于吻合器痔上黏膜环切术治疗法，差异有统计学意义（P<0.05）[4]。王建明在2021年提出，传统痔疮切除术临床治疗有效率为93.62%，吻合器痔上黏膜环切术临床治疗有效率为78.72%。传统痔疮切除术临床治疗有效率高于吻合器痔上黏膜环切术治疗法，差异有统计学意义（P<0.05）[5]。从他人研究结果中可知与本文研究结果具有一致性，可知本文具有较高的研究价值，可为同类文章写作提供科学的依据。

综上所述，在痔疮疾病治疗中，改良传统痔疮切除术有助于降低患者并发症发生率，疾病临床治疗效果显著。

参考文献

[1] 叶竹平.吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比分析[J].世界复合医学，2020，6（9）：92-94.

[2] 李倩，宴曼，宁余音.护理干预对预防痔疮患者术后并发症发生的效果观察的Meta分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：5-8.

[3] 李倩，宴曼，宁余音.护理干预对预防痔疮患者术后并发症发生的效果观察的Meta分析[J].当代护士（专科版），2019，26（5）：1-4.

[4] 贺志永.吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果分析[J].中国校医，2020，34（9）：710-711.

[5] 王建明，张蕊，何毅，等.吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床效果及心理情绪研究[J].心理月刊，2021，16（24）：49-51.