刘勇，谈雅吟，童昌军

（皖南医学院弋矶山医院血液净化中心，安徽 芜湖 241001）

继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT） 是由慢性肾脏 病（chronic kidney disease，CKD）导致的全段甲状旁腺激素（iPTH）水平升高、甲状旁腺组织继发性增生以及腺瘤形成，是终末期肾病血液透析患者常见的并发症［1］。活性维生素D 缺乏、甲状旁腺细胞钙敏感受体表达减少以及骨对iPTH的抵抗是其促发因素，导致骨质疏松症、骨软化症、无动力性骨病、病理性骨折和血管、软组织、心脏瓣膜钙化，诱发心脑血管意外发生［2］。此外，患者常常存在微炎症状态，它与血液透析患者心脑血管疾病、营养不良和病死率密切相关［3］。因此，减轻微炎症状态和抑制SHPT有助于改善患者预后。活性维生素D 是维持骨健康的重要元素，能够促进肠道和骨对钙的吸收，增加肾小管对钙的重吸收，从而维持血清钙稳态，抑制iPTH分泌，降低血清iPTH水平，活性维生素D受体激动剂是目前血液透析患者常用的SHPT治疗药物，多为生物制剂，包括了活性维生素D 及其类似物，与维生素D 受体有较高亲和力，目前应用于临床的维生素D 受体激动剂主要包括非选择性维生素D 受体激动剂和选择性维生素D 受体激动剂两大类，骨化三醇和帕立骨化醇均为具有活性的维生素D，二者药理作用相似。但是与口服方式相比，使用注射方式的帕立骨化醇起效快，治疗SHPT效果更好，能够有效缓解肾性骨病，抑制甲状旁腺增生。因此，本研究探讨帕立骨化醇对本中心血液透析患者SHPT和微炎症状态的疗效，现报道如下。……