童海波 代言永 张宏梅

【摘要】继发性甲状旁腺功能亢进（Secondary.hyperparathyroidism，.SHPT）作为慢性肾脏疾病（Chronic.kidney.disease，. CKD）的常见并发症，通常与血清全段甲状旁腺激素（intact.parathyroid.hormone，.iPTH）的上调有关。目前临床上骨化三醇可以有效降低血清iPTH，疗效显著，现已成为维生素D的替代治疗。但值得注意的是，骨化三醇治疗所伴随的高钙血症和高磷血症的风险也会随之逐步增加。帕立骨化醇作为骨化三醇的升级，是一种新型的选择性维生素D受体激活剂（Vita .D. Receptor.Activators，.VDRAs），它能在显著降低iPTH的同时，减弱对肠道吸收钙磷和骨代谢的影响，从而能更少的引发高血钙和高血磷症等不良反应的发生。为全面了解帕立骨化醇在血液透析（Hemodialysis，.HD）治疗合并SHPT患者中的疗效，本文将从药物有效性和安全性两方面进行综述。

【关键词】甲状旁腺功能亢进症；血液透析；选择性维生素D受体激动剂；帕立骨化醇

【中图分类号】R459.5. R582+.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0009-03

慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease，CKD）是一种代谢性综合征，主要由肾脏疾病持续发展所造成的内环境失衡所引起，通常伴随血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（Parathyroid hormone， PTH）或维生素D等代谢水平异常。此外，在终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）中存在的矿物质和骨代谢异常（Chronic kidney disease eral and bone disorders，CKDMBD）已成为了CKD患者心血管疾病频发和死亡的重要原因[1]。

继发性甲状旁腺机能亢进（Secondary hyperparathyroidism， SHPT）是ESRD患者的常见并发症，在临床上主要以甲状旁腺增生和分泌大量PTH为主要特点，磷潴留、低血钙和活性维生素D缺乏为重要发病机制。据研究统计，SHPT发病率正持续上升[2]，90%以上的ESRD患者选择透析治疗，而50%以上进行血液透析（Hemodialysis，HD）和腹透（Peritoneal dialysis，PD）的CKD患者SHPT发生的概率最高可达90%。……