田芳

【摘要】目的：对护理干预实施后，老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预价值进行分析，并评估其临床效果。方法：按照随机数表分组法将我院老年慢性阻塞性肺疾病60例分为两组，组别设置：研究组（30例）、对照组（30例），上述两组分别给予综合护理、常规护理。患者入选时间：2020年12月—2021年10月。结果：研究组满意度高于对照组，分析有意义（P<0.05）；肺功能指標状况对比后，研究组优于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：综合护理可行性较高，在疾病护理中发挥了显著优势，可以帮助患者改善肺功能指标状况，对患者疾病恢复速度以及患者满意度等指标状况的改善具有积极意义，各院可将其作为首选干预措施，并加以推广。

【关键词】综合护理；老年慢性阻塞性肺；满意度；临床效果

Nursing intervention methods and effect analysis of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

TIAN Fang

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective： To analyze the intervention value of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease after the implementation of nursing intervention and evaluate its clinical effect. Methods： according to the random number table grouping method， 60 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were divided into two groups： Research Group （30 cases） and control group （30 cases）， the above two groups were given comprehensive nursing and routine nursing respectively. The patients were selected from December 2020 to October 2021. Results： The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）； After the comparison of pulmonary function indexes， the study group was better than the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： comprehensive nursing is feasible and plays a significant advantage in disease nursing. It can help patients improve the index status of pulmonary function， and has positive significance for the improvement of index status such as disease recovery speed and patient satisfaction. Each hospital can take it as the first intervention measure and promote it.

【Key？Words】Comprehensive nursing； Elderly chronic obstructive pulmonary disease； Satisfaction； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病是临床多发疾病，多发人群为中老年，数据研究显示，中老年患者数量超过50.00%。主要与老年患者身体素质逐渐下降、机体免疫功能衰退有关，疾病发作后患者病情较为严重，降低生活质量的同时，危及患者机体及生命健康[1]。慢性阻塞性肺疾病在发病后会经历两个过程（急性加重、病情稳定），急性加重阶段后患者常表现为咳痰、咳嗽、喘息、呼吸困难。临床研究结果显示[2]，综合护理干预对患者病情恢复具有促进作用，可以帮助患者改善肺功能恢复，对生活质量具有促进作用。为进一步研究上述措施的可行性，本文以60例患者为例，旨在为今后的护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院60例（2020年12月—2021年10月）患者数据信息，在随机分组下分为研究组和对照组。研究组30例，男19例，女11例，年龄61～85岁，平均年龄（72.29±0.33）岁，病程4～13年，平均病程（7.33±0.72）年；对照组30例，男17例，女分13例，年龄62～83岁，平均年龄（72.27±0.28）岁，病程3～12年，平均病程（7.36±0.69）年。上述指标经SPSS20.0对比，数据显示P>0.05，可以进行下一步对比研究。纳入标准：①年龄在60岁以上；②患者及家属均对本次研究试验知情；③临床数据、资料完整；④入选患者均符合老年慢性阻塞性肺相关指征[3]。排除标准：①依从性差；②精神、意识、语言、智力障碍；③恶性肿瘤；④中途退出研究；⑤重大疾病史、过敏史；⑥凝血功能异常者；⑦血液、自身免疫性疾病；⑧全身严重感染性疾病；⑨肺结核等其他肺部疾病

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者实施常规护理。加强病情观察，做好体征监测，对患者进行口头健康教育，鼓励患者按时服药，并做好饮食指导及保暖工作。

1.2.2 研究组：综合护理。（1）呼吸训练：向患者讲解缩唇呼吸（吸气后，将嘴唇收缩成长笛状，狭口缓慢呼气，重复动作6次，停顿3min，再重复）、腹式呼吸（训练过程中，引导患者将一只手放在上腹部，呼气时手随腹部下沉，吸气时慢慢鼓起腹部以抵抗这种压力。每组5次，每次3min）的练习方法，并演示正确的操作步骤。（2）口腔护理：告知患者做好口腔清洁，帮助患者更好的认识到口腔清洁的方法和重要性，如饭后清洗、定期刷牙，防止细菌蔓延。（3）咳痰护理：首先，患者应深吸一口气，呼吸结束时屏住呼吸，用力咳嗽。对于痰液粘稠的患者，可以在相关医嘱的指导下给予患者雾化吸痰护理，增加患者舒适度的同时，防止出现呼吸困难。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后的肺功能指标状况进行分析：FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC%（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比）；满意度（总分设置：100分）：评分区间分别为80分及以上、60～80分、60分以下，分别表示非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标差异对比结果显示

护理前，统计学对比无意义（P>0.05）；护理后，研究组各指标状况均优于对照组（P<0.05），研究有意义，见表1。

2.2 满意度统计学分析

对照组（73.33%）低于研究组（96.67%），数據分析有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病原因较为复杂，具有病程周期长、反复发作的特点。相关研究人员表示，疾病发作后具有明显的气流限制特征，该病的发病与感染、空气污染、遗传因素、吸烟、吸入化学物质等因素有直接关系[4]。发病后主要表现为咳嗽、咳痰等症状。随着疾病的发展和恶化，不仅会降低生活质量，严重时甚至危生命和健康。然而，老年患者的各项生理功能已经开始下降，病情表现更加明显，患者生活质量显著降低。

综合护理干预的实施主要是根据疾病特点和症状进行针对性护理。与传统护理相比，该护理模式更注重患者肺功能的改善[5]。例如，患者容易出现疲劳、呼吸困难。护理人员需结合患者实际状况指导其进行呼吸运动，通过腹式呼吸改善肺功能。同时结合唇收缩呼吸法锻炼呼吸肌，避免支气管过早闭塞引起的炎症侵袭，建立良好的呼吸形态，提高生活质量的同时，最大限度的减少肺功能损伤，保障患者机体健康[6-7]。临床研究结果显示[8]，有些患者咳痰时用力过猛，加重了喉咙的不适。综合护理实施后可以引导患者掌握正确的咳痰方法，引导正确咳痰，增加患者舒适度，从而促进肺功能的恢复。除此之外，注重口腔护理的重要性，阻断病原菌的传播，避免病情加重。

参考文献

[1] 宋乐.互动式护理服务对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情转归及自我效能感的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（4）：695-698.

[2] 肖璐，邓述恺，郑燕琳，等.慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性[J].中国康复医学杂志，2020，35（7）：851-854.

[3] 叶武，黄勍栋，唐婷玉.血清淀粉样蛋白A在老年慢性阻塞性肺疾病患者合并吸入性肺炎诊断和治疗效果监测中的价值[J].中国医药，2020，15（6）：868-872.

[4] 王秀芳，邱取英，董文平，等.基于物联网云平台的延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].解放军护理杂志，2021，38（9）：75-78.

[5] 许雪芳，范骏，陈莉，等.医养结合下的延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021， 27（11）：125-127.

[6] 王翠翠，马金叶.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者满意度及血气指标、凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2021，27（2）：353-355.

[7] 易海英，王艳，尹培，等.临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病住院患者预防下肢深静脉血栓形成的应用[J].血栓与止血学，2021，27（1）：155-156.

[8] 赵丽，赵艳华，朱小丽.护理管理对行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者撤机成功率及并发症的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（9）：150-152.