陈琼

【摘要】  目的  分析舒适护理对慢性阻塞性肺气肿老年患者的应用效果，从而寻找更好的慢性阻塞性肺气肿疾病护理办法。方法  选择医院2019年1月- 2020年12月治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象。根据组间基本资料均衡可比的原则分为常规护理组和舒适护理组，每组25例。观察两组护理满意度。结果  实施舒适护理后，舒适护理组护理满意度为88.0%，高于常规护理组的56.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  舒适护理可以提升慢性阻塞性肺气肿患者的护理满意度。

【关键词】  老年人;慢性阻塞性肺气肿;舒适护理;护理满意度

中图分类号  R563.9    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）21--03

慢性阻塞性肺气肿是指由于患者末端肺部细支气管的过分充气而导致肺组织弹性减弱容积扩大，同时多数患者还伴有气道壁损伤的现象出现。引起该疾病的因素大致分为两类，即环境因素和个体因素。环境因素主要包括粉尘、烟以及各种有害的化学物品的吸入，同时空气污染也是其中不可忽视的原因之一。而个体因素最主要的致病因子则是由于先天性或者是后天所导致的肺部发育不良、气道反应性增高等。该病在年轻人群中发病率极低，并且通过药物或手术等方式可进行控制。所以对这部分人群的健康影响较其他疾病不够突出。而在中老年群体中，则是影响肺部健康的主要疾病之一。与年轻患者的肺气肿比较，老年患者肺气肿的病情呈现慢性进展，疾病发展过程长，故又被称为慢性阻塞性肺气肿[1]。慢性阻塞性肺气肿对老年患者不仅会降低患者生活质量，还容易引发肺源性心脏病、呼吸衰竭等心血管系列疾病，严重时还会引发肺癌[2]。在疾病的诱发因素看，慢性阻塞性肺气肿大多数是因为长期吸入尼古丁、大气污染物，并且混合上肺细菌的慢性感染缓慢发展而来。上述诱发因素在一定程度上也会导致慢性支气管炎，随着时间的推移，最终形成慢性阻塞性肺气肿。患者主要表现为乏力气短、呼吸障碍、咳嗽不止、食欲减退、体重减轻等症状。因此，在日常生活中，患者要重视自身肺部护理，同时，对于肺气肿患者予以除药物辅助外的舒适护理，最大程度给予患者健康支持。本研究对慢性阻塞性肺气肿采用舒适护理，观察其护理满意度，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2019年1月-2020年12月期间治疗的50例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象。根据组间基本资料均衡可比的原则分为常规护理组和舒适护理组，每组25例。其中常规护理组25例，年龄>65岁;男13例，女12例。舒适护理组25例，年龄>65岁;男14例，女11例。患者均不存在其他严重影响生命健康的疾病，如重大器质性器官疾病、精神障碍类疾病、认知功能障碍等。

1.2  护理方法

常规护理组患者给予常规护理，舒适护理组患者通过以下几个方面进行舒适护理：

（1）专业的心理疏导：让患者消除或减缓因疾病等情绪带来的不适感，减少患者心理负担，使患者心理因素对疾病的发展和机体疼痛度的影响降到最小。

（2）情志护理：在生活上给予患者心理慰籍，多聆听他们的烦恼，多与他们谈心，并在一定程度上进行劝解和排忧解难，使患者的情志得到抒发，态度乐观有助于病情康复和患者自身清除致病因素能力的恢复。

（3）生活护理：对患者的房间进行除了常规的卫生打扫外，还进行定时通风除味、倒垃圾等操作，确保患者处于温度湿度适宜、光线明亮、无异味、整齐干净的环境中居住。以便保持患者的心情愉悦、身体舒适、乐观开朗。

（4）饮食护理：根据患者的病情定时通知患者注意事项，并在饮食上为患者定制饮食计划，以避开禁忌又不缺失平常强健身体的三餐为主，老年人忌辛辣、油腻、三高食品，以少盐少油的清淡菜品为主，为老年人补充每天必需的微量元素和维生素，准备可口舒适的饭菜，吃好消化的食品，对不好消化的食物尽量避免，同时也不能让老年人吸烟喝酒，不仅是为了自己的健康，还为了保护其他病患的肺部功能。在患者用药方面也要积极提醒，避免用药次数、用药量的紊乱。护理人员提醒患者按时按量正确用药，确保对患者实施最大程度的舒适优质护理。

1.3  观察指标

护理满意度：采用自行设计的护理满意度评价表，由患者或陪同家属进行评价。评价表包含护理专业负责程度、对患者的人文关怀程度、患者身心舒适度程度三个方面的内容。满分为100分。>80～100分的为满意，>75～80分为一般满意，≤75分为不满意。满意度=（观察例数-不满意例数）/观察例数×100%。

1.4  统计学分析

使用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计处理。计数资料组间率比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

常规护理组患者的护理满意度为56.0%，舒适护理组的患者满意度为88.0%，舒适护理组护理满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床上比较常见的一种病症，也是一种多发病，该疾病在临床上不是一种独立的病症，它是一个解剖术语，主要是因为慢性支气管炎或其他慢性肺部病症发展到终末端的一种结果[3]。由于该疾病长期积累能够诱发其他严重危及生命的疾病，因此需要给予高度重视并且通过针对性优质护理来给予辅助治疗，提高临床治疗效果。根据薛换娜[4]的老年慢性阻塞性肺气肿护理要点分析可以看出，胸腔穿刺护理、胸腔闭式引流护理以及皮下气肿护理和氧疗护理对老年慢性阻塞性肺气肿的治疗效果均有疗效，一方面可以减轻患者痛苦，另一方面也能增加患者的健康体征指数。无论是生理还是心理方面都对患者的康复和疾病痛苦的减轻发挥了举足轻重的作用。黄志萍等[5]的研究结果显示，HAPA模式训练对老年慢性阻塞性患者健康行为和运动耐力的研究，在所有参加实验的患者中都进行了常规临床治疗，并进行了除本实验因素以外的吸氧、抗感染、排痰等的护理和干预，但对于舒适护理组给予健康行为干预和渐进式运动干预训练，其结果差异较为显著，两组患者的肺功能和运动能力，心理健康和人际关系均得到较大改善，因此，在护理老年慢性阻塞性肺气肿患者过程中，HAPA渐进式训练也是影响运动的要素之一。为中老年患者的心肺能力的提高、运动耐力的改善都提供了一个优良的选择，可以进一步推广到患者的医疗護理当中。但是根据目前西医的技术治疗不能够完全治愈慢性阻塞性肺气肿，尤其是病程较长的老年患者，在临床上西医治疗慢性阻塞性肺气肿效果并不占优势，因此，目前推出了许多中医治疗慢性阻塞性肺气肿的方法。郑恒勇[6]应用七步按摩法调理肺气肿，通过对患者采用抹前额、揉风池的方法改善患者出现的嗜睡、头晕和咳嗽症状;第二步，通过揉合谷穴、曲池穴，来改善患者的精神状态，提高患者的免疫力，促进患者的正常生活;第三步，揉尺泽穴，发挥滋阴补肺，补血益气的疗效，使患者在生活中能够有一个很好的精神状态;第四步，对位于小腹上的气海穴和关元穴的刺激，也可以达到刺激患者食欲的效果，并且经常揉按这两个穴位也达到补气平喘的效果;第五步，用毛巾擦背、擦颈和擦腰部，能够刺激定喘穴、肾俞穴和肺俞穴，宽背理气，补肾气和平喘止咳的作用;第六步，通过横擦前胸部，可以有效减少胸腔内积淤，增加血液循环，增加肺泡的换气和运行功能，提高肺功能，增强生命力;第七步，作为最后一步，推拿胸肌，能够增加胸肌运动，促进呼吸，减少因慢性阻塞性肺功能降低引起的呼吸困难。中医治疗健康易行，且手法匀称到位，不良反应小，是当前治疗老年慢性阻塞性肺气肿的热门治疗。慢性阻塞性肺气肿是一个高发且长期通过其他病种演变而来的疾病，危害生命严重，现目前尚无特别先进的针对性治疗措施，所以需要抓住平常生活的护理，在日常生活中爱护自己的肺，爱惜自己的身体，健康是第一大要事。对于已经患上该病的患者，在采取相应治疗手段的同时给予科学有效的舒适护理，往往会达到事半功倍的效果。疾病护理是在患者采取治疗后对患者健康的一个强有力的保障措施，对于不同人群，不同疾病，所采取的护理方式不同。本研究结果表明，舒适护理方式可提高患者满意度，对于慢性阻塞性肺气肿患者的后期恢复有较为明显的促进作用。所以在生活实践中，应该对该病患者优先采用舒适护理，以达到事半功倍的效果，不仅可以减轻患者的病痛，同时也可以减轻医疗工作者的工作负担。

4  参考文献

[1] 周雪松，刘源，曾鹏.清开灵联合抗菌药物对老年肺气肿合并感染的临床疗效观察[J].国际呼吸杂志，2018，38（3）：211-214.

[2] 杜月君，曾嘉涛.口服糖皮质激素对于不同部位肺气肿的疗效[J].国际呼吸杂志，2018，38（24）：1888-1891.

[3] 王婷，夏菊芳，黄燕洁.健康信念模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理效果[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：2678-2681.

[4] 薛换娜.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理要点分析[J].益寿宝典，2021，14（3）：80-82.

[5] 黄志萍，劳玉妹，肖丹丹.基于HAPA模式的渐进式抗阻训练对老年慢性阻塞性肺气肿患者健康行为和运动耐力的影响[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2021，14（1）：37-42.

[6] 郑恒勇.7步按摩法调理肺气肿[J].家庭医药：快乐养生，2021，7（1）：35.

[2022-03-09收稿]