杨立　王宇翔

摘要：目的 探究高频彩色多普勒超声在乳腺癌早期筛查与诊断中的效能。方法 收集2019年3月～2021年4月时间段内来某院接诊的疑似早期乳腺癌患者75例，分别进行X线钼靶诊断与高频彩色多普勒超声诊断，其中将X线钼靶诊断作为对照组;将高频彩色多普勒超声诊断作为观察组。分析两组诊断不同病理分型的符合率，诊断效能指标（准确性、敏感性及特异性）。结果 观察组诊断不同病理类型的诊断符合率为88.00%，高于对照组的77.33%（P<0.05）;观察组诊断方式的敏感性为95.65%、准确性为92.00%，均高于对照组的84.06%、82.67%，而特异性低于对照组（P<0.05）。结论 乳腺癌早期筛查与诊断通过高频彩色多普勒超声，可提升病灶不同病理类型的诊断符合率，提升临床早期诊断乳腺癌的准确性与敏感性，值得推广。

关键词：彩色多普勒超声;乳腺癌诊断;应用效果

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，该病发病的确切原因目前还不是十分明确，和个人体质以及家族遗传易感性等都有一定的关系，该病一般以中年女性发病较为多见，大部分以乳腺部位的异常肿块为首发表现[1～2]。乳房内肿块有良性以及恶性之分，对较为明显的肿块还应及时进行病理检查，明确具体的性质。如果患者没有及时接受治疗，一般乳腺癌患者到了中晚期可能会出现肿瘤引起的食欲不振，甚至恶液质的状态，导致患者出现消瘦、乏力、贫血及严重营养不良的表现[3～4]，而且到后期还会出现远处转移、多器官病变等，直接威胁患者的生命。

1资料与方法

1.1 基础资料

搜集2019年3月～2021年4月时间段内来某院接诊的疑似前期乳腺癌患者75例，分别进行X线钼靶确诊与高频五颜六色多普勒超声确诊，其中将X线钼靶确诊作为对照组;将高频五颜六色多普勒超声确诊作为观察组。75例患者年龄26～64岁，平均（44.32±2.87）岁;病程1～6年，平均（2.16±0.31）年;乳腺查看：左侧42例、右侧33例，其中乳头内陷42例、乳腺外观橘皮样6例、乳头溢液19例、合并同侧腋窝淋巴结肿大8例。

1.2  方法

1.2.1 对照组

采用某院钼靶X线机（类型：AlphaRT）进行确诊，以斜侧位与轴位拍摄行自动曝光，斜位投罩角度与胸腔胸大肌的外缘笔直，探查患者乳腺中病灶形状、巨细、数量及异常血管状况，并扫查病灶边界及钙化状况。

确诊规范：（1）直接确诊征象：细小钙化灶、呈肿块或结节影像、分叶征、病灶边际毛刺或许呈牛角状异常改动、病灶边际模糊不清。（2）直接确诊征象：病灶结构紊乱、皮肤呈增厚样改动、病灶内血管改动、呈导管征。具上述两项直接确诊征象或许患者具1项直接确诊征象并兼具两项直接确诊征象，即可确诊为乳腺癌。

1.2.2 观察组

使用五颜六色多普勒超声确诊仪（类型：EPIQ5）确诊，探头为浅表探头（L12～5），频率设置为7.5～12 MHz。患者进入查看室后，以仰卧位平躺于查看床上，彩超查看师告知患者露出乳房，后在探头上涂改适量耦合剂，以乳头为探查中心，进行两边乳房及腋窝扫描，扫查乳腺中病灶形状、巨细、数量、腺体包膜状况、乳腺内部及后方回声状况等。运用彩超血流成像技术分析乳腺肿块内部及周围安排的血流状况，计算患者乳腺中缩短期最高血流速度及阻力指数，一起探查患者双侧腋窝下淋巴结肿大状况。

确诊规范：多为笔直位、病灶前后径>横径，且出现圆形或站立状成长;肿瘤病灶周围高回声晕;边界不明晰、形状不规则、边际呈蟹足样、无包膜;病灶内部回声多为不均匀低或极低回声、少量呈等回声或许强回声;呈散在或密集分布的微钙化病灶;后方回声衰减;肿瘤内部血流丰富、出现穿支型血流信号;血流安排指数>0.7。

1.3 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ²检验。P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组诊断符合率比较

观察组诊断符合率高于对照组，χ2=3.972，P=0.046。见表1。

2.2 两组诊断效能比较

观察组诊断敏感性、准确性均高于对照组，而特异性低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

乳腺癌在我国发病率较高，严重危害女性生命健康。乳腺癌的发病位置主要集中在导管上皮、导管末梢等位置，患者发生癌变后，出现肿块，存在剧烈疼痛、乳头脓肿等症状，影响患者无法正常生活[5～6]。乳腺癌的临床治疗方法主要有手术切除、术后放化疗。有研究显示，乳腺癌患者的预后效果与患者确诊时间有关，乳腺癌确诊时间越早，治疗效果也随之提高[7～8]。乳腺癌术前检查包括影像学检查、病理活检等，上述检查手段中，以影像学检查的技术相对成熟，检查便利性强，且对患者的创伤性较小。彩色多普勒超声能够对乳腺肿瘤有较为敏感的检出效果，能够对肿瘤周边、内部的血流情况进行积极观察，并提供可靠的数据，对边界清晰度、瘤体内部回声等指标的观察效果较高。病理虽然较彩色多普勒超声诊断准确率高，是临床诊断金标准，但对患者进行检查的时间长、费用高，且存在一定的创伤性，一般作为手术治疗的诊断措施。

彩色多普勒超声主要利用不同组织界面的声阻抗偏差特性来区分组织。超声检查不仅可以清楚地观察乳腺内部的精细结构，从而了解病变的内部回声、边界特征以及与周围血流的关系，还可以控制病变的淋巴结转移。超声检查具有探头体积小、穿透力强的优点。它可以多方向、多角度扫描乳腺边缘的微钙化病变;超声引导活检也可以实时成像微钙化区域。随着高频线阵探头技术和超声辅助诊断系统的不断完善，超声已广泛应用于乳腺癌的筛查和诊断。在本研究中，肿块内及周围有点状强回声，乳腺内可见沿导管形状方向分布的点状强回声。有钙化的肿块边缘不规则，形状不规则，边缘有毛刺，某些长宽比>1。其中，部分微钙化患者腺体内沿导管形状方向分布有強回声光点，这种钙化提示可能存在导管内癌或原位癌，患者预后较好。

目前乳腺癌的诊断方法包括彩色多普勒超声、钼靶摄影和乳腺肿瘤标志物。国外文献报道，乳腺癌的早期诊断对乳腺大小的诊断效率较差。原因是乳腺中的腺体和脂肪组织分布不均匀，可能导致误诊或漏诊。彩色多普勒超声和钼靶X射线摄影具有一定的准确性。然而，调查发现，钼靶X射线摄影在诊断中存在一定的辐射危害，导致临床应用受到一定限制。近年来，高频彩色多普勒超声被广泛应用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。随着超声设备分辨率的提高，诊断符合率逐渐提高。

随着社会的不断发展，人们生活水平不断提高，临床医疗水平也在不断提升，超声影像技术在临床中已经被广泛应用于各种疾病的诊断中。彩色多普勒超声不仅具有B超的基本功能，还能利用多普勒效应检测动静脉血流及频谱情况。彩色多普勒超声诊断也属于超声波检查，通过超声在人体的传播过程中是没有任何辐射和副作用的，不会对人体造成任何的损伤。分析回声频率与发射频率之间的差，检出多普勒信号，加以分析和处理，经过放大或者检波在示波器的荧屏上显示出来，是利用多普勒效应成像的一种无创性的超声检查方法，最后得出诊断结果。在乳腺癌疾病的检测当中，彩色多普勒超声能够清晰显示乳腺内有低回声的结节或者肿物，而且回声大多数是不均匀的，对患者的临床诊断具有较高的应用价值。本研究通过高频彩色多普勒超声早期鉴别与诊断乳腺癌，分析结果发现观察组诊断不同病理类型的诊断符合率高于对照组（P<0.05）;观察组诊断方式的敏感性、准确性均高于对照组，而特异性低于对照组（P<0.05），表明高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌的准确性与敏感性高。高频彩色多普勒超声可清晰显像乳房皮肤、皮下脂肪、乳腺、筋膜与胸肌，且还可在探头下发现乳腺及其周围组织的细微病变情况，同时还能充分显像乳腺的各细微钙化病灶，高频彩色多普勒超声随着超声设备性能、分辨率的不断完善，目前已能清晰显像直径在5mm左右的微小乳腺病灶或肿块。因此，高频彩色多普勒超声简单易行、无电离辐射、具良好可重复性，可作为乳腺癌早期筛查与诊断的首选方式。

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，该病发病的确切原因还不是十分明确，和家族遗传易感性以及个人的体质等都有一定关系，其中有家族乳腺癌病史的乳腺癌发病率会相对较高。建议应当加强锻炼，在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下正确认识，保持精神乐观，心情舒畅，合理采用针对性中成药辨证施治，这样才可以达到彻底痊愈。建议平时定期体检若发现有异常情况应积极治疗，一般早期乳腺癌积极治疗预后较理想。告知患者放松心情，不要有太大的心理压力，不要胡思乱想，注意休息，避免劳累，如有不适及时就诊。

综上所述，乳腺癌早期篩查与诊断通过高频彩色多普勒超声，可提升病灶不同病理类型的诊断符合率，提升临床早期诊断乳腺癌的准确性与敏感性，值得推广。

参考文献

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