何秋亮

【摘要】  目的  观察分析马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法  选择医院2019年12月至2021年12月收治的98例老年高血压患者为研究对象，依据组间均衡可比的原则分为对照组与观察组，各49例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上联合马来酸左旋氨氯地平治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后血压水平。结果  治疗前两组患者舒张压、收缩压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者舒张压、收缩压均降低，且观察组舒张压、收缩压低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的总有效率为93.88%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效显著，能较好地控制舒张压、收缩压。

【关键词】  老年高血压;马来酸左旋氨氯地平;临床疗效;血压

中图分类号  R544.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--02

高血压的周期长、患病率高、根治难度大，在疾病进展阶段患者心脑血管疾病的诱发风险较高。高血压的临床诱发机制复杂，包括遗传、年龄，内分泌疾病、肾脏疾病，高钠低钾饮食、缺乏体力活动、长期精神紧张等，严重威胁老年患者身心健康，影响其生活质量[1-2]。老年性高血压是年龄大于60岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压，即收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压≥ 90mmHg（12kPa）者[3]。临床主要以药物治疗为主，其中马来酸左旋氨氯地平为新一代长效钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子内流，舒张血管平滑肌，减少血小板聚集，保护血管内膜，进而发挥降压的作用，且临床降压效果显著。本研究主要探讨马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2019年12月至2021年12月收治98例老年高血压患者为研究对象，依据组间性别、年龄、病程均衡可比的原则分为对照组与观察组，各49例。对照组男26例、女23例;年龄63～78岁，平均70.51±1.42岁;病程3～9年，平均6.24±0.53年。观察组男27例、女22例;年龄65～75岁，平均70.09±1.61岁;病程3～10年，平均6.44±0.21年。两组上述基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2018年修订版》中高血压的诊断标准[4];②临床表现为头晕、耳鸣及记忆力下降等;③年龄60～85岁;④临床资料完整。排除标准：①心、肝、肾功能异常;②入组前2周接受其他降血压药物治疗;③具有传染性疾病、恶性肿瘤;④有用药禁忌证;⑤精神异常;⑥中途转院。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用常规治疗方案，纠正水电解质紊乱、膳食指导，给予缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80mg）口服治疗，每次80mg，每日1次，连续治疗2个月。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上联合马来酸左旋氨氯地平（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20030690，规格：2.5mg）口服治疗，每次2.5mg，每日1次（起始剂量），用药后，严密监测患者的各项症状和血压水平，以患者实际情况调整药物剂量，最大剂量为每次5mg，每日1次，连续治疗2个月。

1.3  观察指标

（1）血压水平：治疗前后两组老年高血压患者舒张压、收缩压水平。

（2）临床疗效：包括显效，即血压恢复到正常范围内（140/90mmHg）;有效，即高血压得到有效缓解，但偶尔复发;无效，即血压未见缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率的比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组患者治疗前后血压水平比较

治疗前两组患者舒张压、收缩压水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者舒张压、收缩压均降低，且观察组舒张压、收缩压低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为93.88%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

流行病学调查发现，目前高血压的发生率达27.9%，且以中老年患者居多，典型特征为持续性血压升高现象;患病后，患者具体表现为头晕头痛、心悸、耳鸣、心律失常等，老年患者身体素质差、各方面机能减退，在高血压疾病影响下还会严重威胁其身体健康[5-6]。

本研究中，治疗后两组患者舒张压、收缩压均相应降低，且观察组患者的舒张压、收缩压低于对照组;观察组患者的治疗总有效率高于对照组，结果提示马来酸左旋氨氯地平疗效显著。缬沙坦胶囊是老年高血压患者的常规治疗药物，作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在血压调节过程中能够发挥直接性作用，可促进钠元素重吸收，增加醛固酮分泌[7-8];而马来酸左旋氨氯地平属于钙离子拮抗剂，给药后，可在机体血管平滑肌部位发挥作用，进而改善患者临床症状，同时，该药物能够扩张血管，在血小板聚集方面有明显抑制作用，对血管内膜的保护性较好，可有效控制血压，稳定患者病情[9-11]。

总之，马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的效果显著，对患者的舒张压、收缩压有较好地控制作用。

4  参考文献

[1] 范利娟，姚鸿萍.左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床效果及药理分析[J].贵州医药，2020，44（6）：910-912.

[2] Yue J，Yang X，Wang B，et al.Home blood pressure telemonitoring for improving blood pressure control in middle-aged and elderly patients with hypertension[J]. J Clin Hypertens （Greenwich），2021，23（9）：1744-1751.

[3] 黄鑫涛，白保强，李之恒，等.不同剂量瑞舒伐他汀对老年高血压并射血分数保留型慢性心力衰竭患者心室重构的影响[J].重庆医科大学学报，2022，47（1）：66-73.

[4] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[5] Yang B，Ren XL，Li ZH，et al.Lowering effects of fish oil supplementation on proinflammatory markers in hypertension：results from a randomized controlled trial[J].Food Funct，2020，11（2）：1779-1789.

[6] 邰炜彦，甄瑞雪，王璟，等.馬来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平对轻中度H型高血压患者的疗效及安全性比较[J].世界临床药物，2021，42（10）：902-907.

[7] 笪应芬，李英华，吴建梅，等.超声斑点追踪显像技术对高龄高血压患者早期心肌功能损伤的诊断价值[J].中国医学装备，2020，17（11）：69-72.

[8] 陈睿，王旁，彭燕，等.尿白蛋白与肌酐比值联合血肌酐对老年高血压患者早期肾小球滤过率下降的诊断价值[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（3）：325-328

[9] 金郝.马来酸左旋氨氯地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察[J].实用医药杂志，2021，38（1）：30-32.

[10] 赵庆玲.马来酸左旋氨氯地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察[J].中国保健营养，2021，31（25）：222.

[11] 甄静.苯磺酸左旋氨氯地平联合马来酸依那普利对老年高血压合并冠心病患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（4）：130-131.

[2022-05-11收稿]

作者单位：741020甘肃省小陇山林业中心医院（天水市骨科医院）