王优静

【摘要】目的：探究孕期开展营养保健对妊娠期孕妇缺铁性贫血症状的改善情况以及母婴结局的影响。方法：此次参加试验的68例孕妇，是在2020年6月—2021年6月之间在我院产科门诊接受常规产前检查的。将以上受试对象利用门诊就诊号进行随机分组，分别为保健组和对照组，每组孕妇各34例，对照组给予一般产前指导，保健组给予具体化的孕期营养保健指导。分析两组受试对象母婴结局、孕产期知识评分以及血红蛋白指数。结果：与对照组相比，保健组母婴结局具有的优势明显（P<0.05），差异存在统计学意义。指导前，两组知识评分相比差异较小（P>0.05）；指导后，两组知识评分存在较大差距，保健组优势明显（P<0.05）。指导前，两组血红蛋白指数差异较小（P>0.05）；指导后，两组血红蛋白指数存在较大差距，保健组优势明显（P<0.05）。结论：与一般产前指导相比，具体化的孕期营养保健指导具有明显优势，适合积极应用到围产期孕妇的健康教育中。

【关键词】营养保健；缺铁性贫血；母婴结局；血红蛋白指数

The effect of nutritional health care during pregnancy on iron deficiency anemia during pregnancy and maternal and infant outcome

WANG Youjing East New Town Community Health Service Center， Yinzhou District， Ningbo City， Zhejiang， Ningbo， Zhejiang 315040， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of nutritional health care during pregnancy on the improvement of iron deficiency anemia symptoms and maternal and infant outcomes.Methods：The 68 pregnant women who participated in the trial were undergoing routine prenatal examination in our obstetric clinic between June 2020 and June 2021.The above subjects were randomly divided into the health care group and the control group by outpatient treatment number，with 34 pregnant women in each group.The control group gave general prenatal guidance， and the health care group gave specific nutritional health care guidance during pregnancy.The maternal and infant outcomes， pregnancy and prenatal knowledge score， and hemoglobin index of the two groups were analyzed.Results： Compared with the control group，the maternal and infant outcomes in the health care group had significant advantage， P<0.05， significant difference.Before guidance，there was little difference in the knowledge scores between the two groups（P>0.05）；After guidance， there was a large gap in the knowledge scores between the two groups，the health care group had obvious advantages（P<0.05）.Before guidance，there was little difference in hemoglobin index between the two groups（P>0.05）；After guidance，there was a large gap in hemoglobin index between the two groups，the health care group had obvious advantages（P<0.05）. Conclusion：Compared with the general prenatal guidance，the specific prenatal nutritional health care guidance has obvious advantages and is suitable for active application to the health education of perinatal pregnant women.

【Key Words】Nutritional health care； Iron deficiency anemia； Maternal and infant outcome； Hemoglobin index

孕婦妊娠期出现缺铁性贫血是比较普遍的，伴随体内胎儿的不断生长，孕妇后期容易出现疲乏体虚的症状。一般贫血程度较轻时，孕妇没有明显的临床表现，只表现为身体疲乏，由于症状不明显不便于察觉[1-2]。但当贫血程度加重后，孕妇颜面、口唇以及甲床均缺少血色，心悸气短症状明显。妊娠期缺铁性贫血主要是由于受妊娠期孕妇生理变化影响，体内血容量持续升高，血红蛋白的增长速度与之不成正比，导致孕妇体内血液饱和度降低，进而出现贫血[3]。其中决定血红蛋白含量的主要因素为铁元素。缺铁性贫血在一定程度上对胎儿的生长发育造成影响，增加妊娠期风险。大部分孕妇对相关知识不了解，没有在疾病早期进行有效治疗和预防[4]。基于此，此次试验选择68例在我院门诊进行常规体检的孕妇，旨在研究孕期开展营养保健对妊娠期孕妇缺铁性贫血症状的改善情况以及母婴结局的影响，现取得良好效果，将报告整理如下，供临床研究和参考。

1 资料与方法

1.1 基线资料

此次参加试验的68例孕妇，是在2020年6月—2021年6月之间在我院产科门诊接受常规产前检查的。将以上受试对象利用门诊就诊号进行随机分组，分别为保健组和对照组，每组孕妇各34例。保健组，年龄26～32岁，平均年龄（29.20±2.16）岁，孕周18～26周，平均孕周（20.35±4.50）周；对照组，年龄26～32岁，平均年龄（29.18±2.15）岁，孕周18～26周，平均孕周（20.34±4.49）周。以上资料进行比对（P>0.05），两组差异不存在统计学意义。满足对比要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组给予一般产前指导。具体措施如下：（1）建立母子健康手册：在孕13周内建立《母子健康手册》进行血尿和白带常规、肝功能以及甲状腺功能等化验。（2）在孕15～20周内常规进行唐氏综合征筛查。（3）在13～26周之间，对有需要的孕妇进行无创DNA检查，评估胎儿是否患有染色体方面疾病。在24周左右进行糖耐量试验，同时在此期间进行彩超四维检查，通过四维成像清楚地看到胎儿是否存在先天发育不全等情况。此外，医护人员须告知孕妇在怀孕前的3个月开始口服叶酸。

1.2.2 保健组：保健组给予具体化的孕期营养保健指导。按照《全国孕产期保健管理规范》的要求完成各种表、册、卡的登记。详细填写母子健康手册。其他措施如下：⑴以讲座方式普及营养保健知识，院内定期举办孕期知识座谈会，让院内妇产科保健课专家担任会议主讲者，为保健组孕妇普及围产期相关专业保健知识。提升孕妇对孕期营养保健的重视程度。⑵以公众号形式普及营养保健知识，充分利用网络信息技术，制作视频和文字内容，向孕妇说明孕期缺铁性贫血的不良影响。在门诊处设立孕期营养保健知识宣传手册，方便拿取。⑶饮食指导：根据不同孕妇的临床指标以及生活习惯制定具有针对性的饮食计划表，并进行定期随访，科室内定期组建孕期膳食学习班，为孕妇解决饮食问题，并督促饮食计划的开展。通知督促孕妇进行定期健康体检，根据实验室检测指标随时调整饮食计划。保证孕妇摄入的营养足够母婴所需。⑷检测胎儿营养状况：首先在孕妇生产后评定此时孕妇的康复状况，以此为依据，为孕妇围生期各阶段以及新生胎儿提供完善详细的营养指导。针对早期孕妇，根据孕妇的饮食情况进行饮食计划调整，如孕妇表现为胃肠道反应较大，胃口不佳，此时饮食计划应该调整为进食清淡易消化的食物，平时多食新鲜蔬果，坚持少食多餐；针对中期孕妇，该阶段孕妇的胃肠道反应普遍较轻，此时要保证摄入的饮食营养均衡，保证孕妇可以从食物中摄取足够的热量，用以维持身体所需，同时应进食少量的杂谷物；针对晚期孕妇，此时与中期孕妇饮食计划相同，坚持少食多餐，多进食新鲜蔬果。

1.3 观察指标

（1）通过后期随访收集两组母婴结局（早产、妊高症、流产以及产后出血）。（2）通过我院自制的围产期知识考核表收集两组最终分数。满分为100分，分值越高越好。（3）通过血液检测收集两组血红蛋白指数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组母婴结局

与对照组相比，保健组受试孕妇的母婴结局具有优势明显（P<0.05），差异存在统计学意义，见表1。

2.2 对比两组孕产期知识掌握情况

指导前，两组知识评分相比差异较小（P>0.05）；指导后，两组知识评分存在较大差距，保健组优势明显（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组孕妇血红蛋白指数

指导前，两组血红蛋白指数差异较小（P>0.05）；指导后，两组血红蛋白指数存在较大差距，保健组优势明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

血红蛋白中包括血红素以及珠蛋白，担任着输送氧气的重要作用，其中铁元素是血红蛋白的核心成分，可促进血红蛋白的合成，在整个造血系统中起着重要作用[5]。一旦铁元素缺乏，人体中血红蛋白指数就会下降，产生贫血症状，增加妊娠期高血压的发生率，长期缺铁性贫血使孕妇心脏功能受到影响，容易增加新生儿早产风险，此类新生儿普遍为低体重，皮下脂肪储存少，容易诱发感染疾病[6-7]。影响母婴健康，临床有文献研究显示，孕期营养保健可以提升围产期质量，文章研究结果与其相同[8-9]。与对照组相比，保健组受试孕妇的母婴结局具有优势明显（P<0.05），差异存在统计学意义。指导前，两组知识评分相比差异较小（P>0.05）；指导后，两组知识评分存在较大差距，保健组优势明显（P<0.05）。指导前，两组血红蛋白指数差异较小（P>0.05）；指导后，两组血红蛋白指数存在较大差距，保健组优势明显（P<0.05）[10]。

综上所述，与一般产前指导相比，具体化的孕期营养保健指导具有明显优势，适合积极应用到围产期孕妇的健康教育中。

参考文献

[1] 王宗瑶，周燕，张媛，等.改善孕期营养对妊娠期缺铁性贫血及母婴结局的影响研究[J].中国处方药，2021， 19（6）：160-161.

[2] 庞丽杰.孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血的干预价值[J].中国实用医药，2021，16（15）：194-196.

[3] 王冬元，孙静莉.探究孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血孕妇及母婴结局的影响[J].中国社区医师，2021，37（15）：174-175.

[4] 曹丽.妊娠合并缺铁性贫血对母婴结局的近远期影响研究[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：64-66.

[5] 刘会焕.膳食指导及个性化营养对孕期缺铁性贫血的影响[J].中国城乡企业卫生，2020，35（11）：110-112.

[6] 汪新疆，胡小紅，黄琴，等.孕期缺铁性贫血的综合管理[J].中国当代医药，2020，27（28）：147-149，153.

[7] 邢静.孕期缺铁性贫血的影响因素及防治[J].菏泽医学专科学校学报，2020，32（3）：49-50，60.

[8] 刘月.孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血及母婴结局的改善作用[J].中外女性健康研究，2020（1）：76-77.

[9] 文丽秀.不同延迟结扎脐带时间对妊娠晚期缺铁性贫血孕妇母婴结局影响[J].中国计划生育学杂志，2019， 27（10）：1348-1351.

[10] 李丽，辛本洁.孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血的干预作用探究[J].中国农村卫生，2019，11（13）：42-43.