胡悦

【摘要】目的：观察体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者集束化护理中的临床效果。方法：选取本院重症医学科于2020年1月—2021年1月收治的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者采用集束化护理方法，观察组患者在对照组护理方法的基础上联用体外振动排痰机。结果：两组重型颅脑损伤患者在不同護理方法下的临床治疗指标、护理满意度、GCS昏迷评分、NIHSS神经功能评分、呼吸机相关性肺炎发生率对比结果差异显著（P<0.05）。结论：集束化护理联合体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者中更具推广价值。

【关键词】集束化护理；体外振动排痰机；重型颅脑损伤；GCS昏迷评分

Clinical observation of cluster nursing combined with external vibration expectorator in patients with severe craniocerebral injury

HU Yue Department of Critical Care Medicine，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of extracorporeal vibration expectoration machine in intensive care of patients with severe craniocerebral injury. Methods： A total of 60 patients admitted to the Department of Critical Care Medicine in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases in each group. On the basis of the method， an extracorporeal vibrating expectoration machine was used. Results： There were significant differences between the two groups in clinical treatment indicators， nursing satisfaction， GCS coma score， NIHSS neurological function score and the incidence of ventilator associated pneumonia under different nursing methods（P<0.05）.Conclusion： Cluster nursing combined with external vibration expectoration machine has more promotion value in patients with severe craniocerebral injury.

【Key Words】Cluster nursing； External vibration expectorator； Severe craniocerebral injury； GCS coma score

因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织损伤且格拉斯哥昏迷记分法确定为再次昏迷者的患者可以认定为重型颅脑损伤患者[1]。重型颅脑损伤主要临床表现为恶心、呕吐、头痛、失语及偏盲、感觉障碍等，严重时出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直、癫痫发作、肢体瘫痪、脑疝，可危及生命，目前主要通过紧急抢救、纠正休克、手术治疗，并且同时做好清创、抗感染工作[2]。正常情况下重型颅脑损伤患者主要收治在医院重症医学科中，该科室护理人员专业性更强，能够将患者治疗效果提高至最大。本院重症医学科于2020年1月—2021年1月收治的重型颅脑损伤患者中，随机选取60例作为样本，观察集束化护理联合体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者中的应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院重症医学科于2020年1月—2021年1月收治的重型颅脑损伤患者60例，按照随机数字表方法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组重型颅脑损伤患者，男18例，女12例，年龄27～75岁，平均年龄（48.73±3.62）岁；观察组重型颅脑损伤患者，男17例，女13例，年龄28～74岁，平均年龄（48.60±3.54）岁。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），本实验通过医学伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为重型颅脑损伤的患者；②患者及家属知情同意。排除标准：①存在凝血功能异常；②各项系统疾病；③拒绝参与本实验的患者[3]。

1.2 方法

对照组重型颅脑损伤患者采用集束化护理方法，观察组重型颅脑损伤患者采用集束化护理联合体外振动排痰机方法：（1）集束化护理。护理人员主要对重型颅脑损伤患者进行理论知识培训、体位护理、并发症预防护理、口腔护理、镇静护理，理论知识培训主要对护理人员进行教育，提高其责任意识和安全意识，让其做好手部卫生清洁，防止交叉感染情况出现[4]；体位护理主要通过提高患者床头位置减少患者插管误吸入概率[5]；并发症预防护理主要通过气道吸痰减少滞留物进入呼吸道预防呼吸机相关性肺炎[6]；口腔护理主要使用生理盐水漱口减少口咽部微生物数量；镇静护理主要采用镇静剂提高患者苏醒速度，减少患者拔管时间[7]。（2）体外振动排痰机。为珠海黑马G2000振动式物理治疗仪，一般临床使用频率为20～30HZ，一般治疗时间为10～25min。护理人员主要使用该设备在合适体位下每天对患者进行排痰处理3次，排痰过程中可以直接在自动工作模式下设置设备振动频率即可，护理人员需要同步观察患者生命体征变化情况，并记录痰液相关指标参数。

1.3 观察指标

对比两组重型颅脑损伤患者在不同护理方法下的临床治疗指标、护理满意度、GCS昏迷评分、NIHSS神经功能评分、呼吸机相关性肺炎发生率。GCS昏迷评分、NIHSS神经功能评分、生活质量评分满分分别为15分、42分、100分，評分越高表示重型颅脑损伤患者意识越清醒、神经功能损伤越严重、生活质量越高[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗指标对比

观察组重型颅脑损伤患者机械通气时间、ICU住院时间低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比

观察组重型颅脑损伤患者护理总满意度高于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 GCS昏迷评分、NIHSS神经功能评分、生活质量评分对比

观察组重型颅脑损伤患者护理后GCS昏迷评分高于对照组，NIHSS神经功能评分低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 呼吸机相关性肺炎发生率对比

观察组重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，对比结果差异显著（P<0.05），见表4。

3讨论

本文实验结果表明：观察组重型颅脑损伤患者机械通气时间（d）、ICU住院时间分别为（5.37±1.06）d、（10.53±2.37）d，可见集束化护理联合体外振动排痰机方法能够显著改善重型颅脑损伤患者临床治疗指标；观察组重型颅脑损伤患者护理总满意度为93.33%，可见集束化护理联合体外振动排痰机方法能够显著提高重型颅脑损伤患者满意度；观察组重型颅脑损伤患者在集束化护理联合体外振动排痰机方法下GCS昏迷评分、NIHSS神经功能评分分别为（11.32±1.94）分、（7.57±1.75）分，可见该护理方法能够显著改善患者康复效果和生活质量；观察组重型颅脑损伤患者联用体外振动排痰机后呼吸机相关性肺炎发生率从13.33%下降至3.33%，可见联用体外振动排痰机能够显著减少呼吸机相关性肺炎。

综上所述，联用体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者集束化护理中的应用效果显著优于单用集束化护理，集束化护理联合体外振动排痰机方法下重型颅脑损伤患者临床治疗指标显著好转、临床治疗效果显著提高、集束化护理满意度显著提高、GCS昏迷评分显著提高、NIHSS神经功能评分显著降低、相关并发症显著减少，因此集束化护理联合体外振动排痰机方法更具推广价值。

参考文献

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[3] 李静.重型颅脑损伤患者应用康复护理及肢体功能训练的效果观察[J].中国实用医药，2020，15（31）：170-172.

[4] 李进.进行急诊CT检查的重型颅脑损伤患者实施护理配合的临床效果分析[J].影像技术，2020，32（5）：12-1 3 ， 3 2 .

[5] 林梅英.系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（27）：3903-3 9 0 5 .

[6] 阴翘.鼻空肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2020，24（23）：3388-3389.

[7] 李文云，王亚兰.细节护理干预在高压氧治疗中重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（21）：175-178.

[8] 王悦.综合护理干预在高压氧舱治疗重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（12）：185-186.