朱珊珊

【摘要】目的：观察系统化护理干预用于缺氧缺血性脑病新生儿中的护理效果。方法：共选择72例缺氧缺血性脑病新生儿，就诊时间为2019年7月—2021年7月，分組方式为随机，分成对照和观察两组，每组各36例。常规干预法用于对照组，系统化护理干预法用于观察组。结果：观察组并发症发生率低于对照组，运动功能及智力发育评分高于对照组，体质量及身高比对照组高，Gesell评分高于对照组（P<0.05）。结论：将系统化护理干预法用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中，护理效果突出。

【关键词】系统化护理干预；缺氧缺血性脑病新生儿；并发症；运动功能；智力发育

The effect of systematic nursing intervention on the reduction of complications in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy

ZHU Shanshan Department of Neonatology，Maternal and Child Health Hospital， Baoan District，Shenzhen， Shenzhen， Guangdong 518133， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of systematic nursing intervention in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods： A total of 72 neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy were selected. The visit time was from July 2019 to July 2021. The grouping method was random and they were divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The conventional intervention method was used in the control group， and the systematic nursing intervention method was used in the observation group.Results： The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，the motor function and intellectual development scores in the observation group were higher than those in the control group，the body quality and height in the observation group were higher than those in the control group， and the Gesell scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The systematic nursing intervention method is used in the neonatal care of hypoxic-ischemic encephalopathy， and the nursing effect is outstanding.

【Key Words】Systematic nursing intervention； Neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy； Complications； Motor function； Intellectual development

在新生儿群体中，缺氧缺血性脑病是最为严重的一种疾病，引发该种疾病的原因与羊水污染、围生期窒息、存在合并症有直接关系，从而引发脑血流及缺氧减少或暂停，对新生儿及胎儿会造成极大的脑损伤，属于新生儿中的一种严重并发症。新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状主要表现出生理反射异常、肢体肌张力改变及意识障碍等，极容易导致患者出现社会性神经功能障碍，主要表现为癫痫、智力低下及脑性瘫痪等。在我国该病的发病概率在20%左右，主要是围生期窒息所造成的。此种疾病会导致新生儿的脑组织受到损伤，对新生儿的智力发育有着重大的影响，有的可能会留下癫痫、脑瘫、智力低下等后遗症[1]。新生儿本身免疫系统发育不完全，随时有院内感染的风险存在，加之病情隐匿，为了不错失最佳的治疗时间，做好相关的护理干预工作是非常有必要的。常规的护理只能满足基本的临床需求，而系统化护理干预更加注重细节，会针对患儿病情的实际情况有针对性地开展护理工作，能够将护理工作的价值充分地展现出来，临床护理效果更为显著[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择72例缺氧缺血性脑病新生儿，就诊时间为2019年7月—2021年7月，分组方式为随机，分成对照和观察两组。对照组36例，男17例，女19例，年龄1～27d，平均年龄（15.6±2.2）d；观察组36例，男18例，女18例，年龄2～28d，平均年龄（16.2±2.4）d。两组一般资料无差异（P>0.05）。纳入标准：本次研究选取的所有对象均符合缺氧缺血性脑病新生儿诊断标准者。排除标准：①胎龄>42周或<37周者；②合并颅内感染及先天性疾病者；③遗传性及先天性代谢疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规干预法，给予患儿镇静及吸氧处理，对患儿的生命体征及精神状态进行监测，加强对患儿家属进行健康宣教，喂养指导。

1.2.2 观察组，系统化护理干预法，（1）健康宣教：为患儿家属讲解引发缺氧缺血性脑损伤疾病的原因，以促进患儿家属疾病认知度的增强。医护人员通过与患儿家属积极进行沟通，并讲解疾病成功治疗案例，使患儿家属的不安、焦虑等不良心理情绪能够得到缓解。护理人员应该与患儿家属之间建立和谐的护患关系，不仅能够将患儿家属的顾虑消除掉，也有助于提升患儿家属的疾病治疗自信心。（2）感官刺激：护理人员应给予患儿听觉、视觉、触觉等感官刺激，为患儿播放音乐，与患儿进行交流，视线引领及触摸等方式，以确保患儿的感官功能能够尽快恢复，使病情得到明显的缓解。在听觉刺激中，通常会在患儿清醒时进行，为患儿播放节奏柔和的钢琴曲和小提琴曲以及节奏欢快的儿歌，每日1次，每次15min。在视觉刺激中，在患儿眼睛前方20cm处，使用上下、左右、圆圈、斜线的顺序对小球进行摇动，每日1次，每次5min。在触觉刺激中，每日早晚时刻在患儿安静状态下对患儿进行抚触，护理人员需要将双手洗净，并将润肤油涂抹患儿身体上，护理人员搓热双手，使用手对患儿身体进行触摸，全手掌环形按摩患儿四肢，使用顺时针按摩胸部等大面积部位，使用手指尖对足背等小面积部位进行按摩，每日20min。（3）运动训练：护理人员协助新生儿趴在床上，头向一侧偏，由家长或护理人员在一侧引逗新生儿，使其能够抬头片刻，或是从新生儿的背部位置处拉手臂做抬放动作。或者是使用头下位旋转、侧滚等方式运动训练，每日训练1次，每次训练时间为15～30min。（4）控制感染：护理人员需要对患儿的口腔、脐带及臀部进行清洁护理，一旦发现患儿出现惊厥、抽搐等症状之后，需要将患儿摆放成侧卧位，并将患儿的衣服适当解开，给予患儿吸氧护理，并做好复苏准备工作。当发现患儿出现低温情况时，需要将其放入到保温箱中，并对保温箱中的温度进行合理控制，以确保患儿的体温能够维持在36℃～37℃。（5）病情监测：护理人员需要对患儿的体征指标进行定期检查，以便能够充分地了解到患儿身体指标的变化情况，并以患儿自身的实际情况为依据决定是否需要对患儿进行吸氧治疗。当发现患儿出现呼吸异常时，护理人员需要对患儿的呼吸道进行及时检查。当发现患儿抽搐时，应及时进行处理，以避免患儿出现咬舌情况。

1.3 观察指标

观察并发症发生率及运动功能及智力发育评分，运动功能及智力发育评分分别使用PDI和MDI量表进行评估，发育正常为90～109分，发育中下水平为80～89分，发育边缘状态为70～79分，发育迟缓≤69分[3]。观察体质量及身高。观察Gesell评分，使用Gesell评分法进行评估，正常为≥86分，可疑为76～85分，异常为≤75分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组运动功能及智力发育评分对比

护理前，两组运动功能及智力发育评分对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组运动功能及智力发育评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组体质量及身高对比

观察组体质量及身高比对照组高（P<0.05），见表3。

2.4 两组Gesell评分对比

观察组Gesell评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

缺氧缺血性脑病是新生儿中最为常见的一种并发症，严重威胁着新生儿的成长发育和生命健康，新生儿的脑组织代谢较为旺盛，脑组织的耗氧量占据了全身耗氧量的50%左右，当脑组织发生缺血缺氧的情况时，为了保证脑组织的正常运作，糖酵解作用会增多至5～10倍，葡萄糖酵解在其中产生了一定的能量，但在无氧的状态下形成了多量的乳酸，当堆积在脑细胞中会导致脑细胞酸中毒，引发局部的组织水肿[4]。通过大量的临床研究得知，2岁以内的新生儿是脑组织发育的关键时期，在此时期，脑组织具有较高的代偿性和可塑性。因此，在新生儿这一黄金阶段要给予有效的护理干预，可最大程度上减轻新生儿缺血缺氧脑病的损伤，最大限度减少后遗症，确保新生儿身体智力的全面发育[5]。

在以往缺氧缺血性脑病新生儿护理中主要是使用常规干预方法，但是该种护理方法重点对新生儿的体征进行监测，并给予其喂养护理，对患儿神经行为及大脑塑造上的发育不够重视，整体护理效果不好[6]。系统化护理干预法作为当前护理工作的发展新趋势，从健康宣教、感官刺激、运动训练、控制感染、病情监测几方面内容出发开展护理工作。本文研究结果为，观察组并发症发生率低于对照组，运动功能及智力发育评分高于对照组，体质量及身高比对照组高，Gesell评分高于对照组（P<0.05）。说明将系统化护理干预法用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中展现出了较高的临床应用价值，增强了患儿家属对缺氧缺血性脑病相关疾病知识的进一步认识和了解，避免患儿家属出现诸多的不良心理情绪，能够积极主动配合医护人员的护理工作。通过给予患儿感官刺激，通过从听觉、视觉、触觉几方面进行感官刺激，使神经元突触得以增加，神经细胞功能明显改善，大脑发育效果好。通过给予患儿运动训练，以婴幼儿的生长发育进程为依据，给予精细动作及动作康复训练指导，有助于促进患儿运动及智力发育能力的提升。控制感染能够在一定程度上降低患儿感染概率。通过给予患儿病情监测，能够直观地了解到患儿病情的变化情况，一旦发现患儿身体出现异常，可及时进行处理。

综上所述，将系统化护理干预法用于缺氧缺血性脑病新生儿护理中，对降低并发症发生率作用显著，避免对患儿运动功能及智力发育造成影响，有助于促进患儿的生长发育。

参考文献

[1] 蔡淑燕，陈桂銮.多元化护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用分析[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：229-230.

[2] 王霞.缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的应用效果分析[J].智慧健康，2021，7（15）：106-108.

[3] 周筱倩.精细化护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（12）：171-172.

[4] 杨令.多学科协作护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].中外医疗，2021，40（9）：143-146.

[5] 李惠怡，孟琼，林静兰，等.早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].护理实践与研究，2021，18（1）：32-35.

[6] 侯德萍.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的实施效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（23）：152-153.