杨文钰 苏秀翠

【摘要】目的：探讨将循证护理应用于急性重症胰腺炎患者治疗中，对提高临床护理质量及患者满意度的干预价值。方法：试验对象选择于2020年1月—2020年12月期间，在我院就医的急性重症胰腺炎患者50例，以数字奇偶法均分为对照组及观察组，在施治期间分别以常规护理与循证护理模式施护，统计组间施护效果及施护满意度差异性。结果：观察组护理总有效率比对照组高（P<0.05）；观察组服务及时性、服务有效性、工作态度及操作水平各项满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：通过以循证护理模式施护，可有效缓解患者症状，稳定其生命体征的同时，还能提高其对于护理服务的满意度，适宜临床推广与借鉴。

【关键词】急性重症胰腺炎；循证护理；施护效果；施护满意度

Application of evidence-based nursing in acute severe pancreatitis patients nursing effect and nursing service satisfaction score

YANG Wenyu， SU Xiucui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention value of evidence-based nursing in the treatment of patients with acute severe pancreatitis to improve the quality of clinical nursing and patient satisfaction. Methods： The test subjects were selected from January 2020-December 2020， 50 patients with acute severe pancreatitis in our hospital were divided into control group and observation group by numerical even-digit method. During the treatment period， the nursing effect and the difference of nursing satisfaction among the groups were counted. Results： The total effective rate of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The satisfaction scores of service timeliness， service effectiveness， work attitude and operation level in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing mode can effectively relieve patients symptoms， stabilize their vital signs， and improve their satisfaction with nursing services， which is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Acute severe pancreatitis； Evidence-based nursing； Protective effect； Nursing satisfaction

急性重症胰腺炎属于临床常见急腹症，具有起病急、病情发展快、病情危重等特点，临床表现以急性上腹痛、发热、恶心呕吐等症状为主，一旦发病后未及时得到有效诊治，易导致患者出现一系列并发症的同时，还易增加其病死率，严重威胁到患者机体健康与生命安全[1]。目前，在治疗方面临床大多以综合治疗为主，并积极辅以高质量护理干预，对改善患者预后起着积极意义[2]。本研究目的主要是为了探讨以循证护理模式对患者展开护理干预的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组入选对象为50例患有急性重症胰腺炎的患者，组间以数字奇偶法实施分组，回顾性分析组内对象资料。对照组，年龄32～75岁，平均年龄（53.70±8.64）岁，男性13例，女性12例；观察组，年龄35～75岁，平均年龄（55.12±9.05）岁，男性15例，女性10例。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。本组对象选入标准；①满足《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》相关诊断要求；②经临床实验室检查明确为急性重症胰腺炎；③遵循知情原则且愿意配合研究；④临床表现以反跳痛、腹胀、腹痛等症状为主。排除标准：①中途转院或者退出试验；②意识不清晰；③无法正常进行交流及沟通；④存在精神疾患；⑤重要脏器功能严重受损。

1.2 方法

对照组提供常规护理，遵医嘱执行各项护理服务，密切监测患者心率、血压等各项体征变化，强化心电监护，常规予以用药及生活等基础护理干预；观察组则提供循证护理，内容为：（1）组建一支循证护理小组：组内成员由责任护士、主管护师与护士长组成，定期对组内成员展开培训，以此来提升其业务能力及专业知识水平；做好落实各项护理操作、制定护理干预措施及密切评估患者病情等工作；（2）明确循证护理问题：根据患者病情與基础信息，经分析护理中易存在问题，主要包括心理问题、遵医行为等内容；（3）寻找到循证支持：借助知网、万方等平台，将“急性重症胰腺炎”“循证护理”“满意度”等作为关键词，经搜索相关文献资料后，整理出护理重点内容；由主管护师结合患者具体情况，制定并完善护理干预计划；（4）实施循证护理：①口腔护理：由于患者机体抵抗能力较弱，在一定程度上使得其口腔清洁能力降低，唾液分泌量下降的同时，在进食过程中咀嚼动作明显减少，在一定程度上增加了细菌滋生机会，故而需强化口腔护理，在用食前后漱口，以此来减少细菌感染风险；②心理护理：受疾病严重及缺乏疾病认知等因素影响，易导致患者产生一些不良心理，需评估患者心理状态，及时展开针对性干预，可通过讲解疾病发生因素、治疗措施及需注意事项等方式提升患者认知；也可通过列举成功治疗案例来增强患者治疗信心，有利于提高其依从性及配合度；③急救干预及病情监测：在患者发病期间指导其绝对性卧床休息，强化保暖及吸氧治疗；为患者建立起静脉通道，按医嘱为其输入治疗液体、血浆等；密切观察患者各项体征变化，监测其脏器功能，遵医嘱协助患者展开各项辅助检查，详细记录病情变化；④并发症预防：观察患者呕吐物及大小便情况，对于存在出血症状者，需按医嘱展开止血干预；对于出现血压下降、心率加快者，需立刻明确发生原因，及时上报医师进行对症处理；⑤饮食护理：若患者处于禁食期间，可经静脉方式为其补充营养，确保患者机体摄入充足营养；待患者病情有所好转后，可指导其进食一些流质类食物，并结合病情恢复情况合理增加饮食量，并逐渐过渡至正常饮食。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计施护效果，分为无效（症状及生命体征并未得到改善，部分甚至加重）、有效（临床症状有所缓解且各项生命体征趋向于平稳）及显效（临床指标及症状显著缓解，且生命体征处于平稳状态），总疗效为有效率及显效率之和；（2）统计护理满意度，评价量表选取问卷调查方式，指标包括：服务及时性、服务有效性、工作态度及操作水平，每项评分为100分，得分与满意度呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 施护效果

通过对施护后两组护理有效率进行比较，观察组高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 護理满意度

通过对施护后两组满意度指标评分进行比较，观察组各项指标评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性重症胰腺炎属于胰腺局部炎症，具有病情凶险、病死率高等特点，是由多病因激活胰酶所致，易导致患者出现恶心呕吐、急性上腹痛、发热及血胰腺酶增高等症状，当患者发生重症胰腺炎疾病后，体内胰腺受胰酶激活，会释放出多种消化酶与大量的介质，这些炎性介质会快速对一周组织或者（和）机体多处脏器造成侵袭，病情较轻者会存在器官功能不全或器官功能紊乱情况，而病情较重者则易出现多脏器功能衰竭现象，一旦未及时展开干预及治疗，易增加患者病死率[3-4]。近年来，基于医疗技术不断发展背景下，多种技术及治疗方式被广泛应用于临床治疗中，可有效降低患者病死率，改善其预后质量，但由于疾病发生较为突然，患者心理上并无准备，再加上疾病导致患者机体痛苦，易增加其出现不良情绪风险，不仅会降低患者治疗依从性，甚至还易导致其产生不愿意治疗等不良心理，对治疗效果及预后造成不良影响，故而为确保临床治疗工作顺利开展及提高临床治疗效果，积极提供有效护理干预则显得至关重要[5-6]。 传统护理模式侧重于疾病治疗效果，是由护理人员遵医嘱被动为患者提供护理服务，缺乏主动性，不仅未重视患者心理需求及治疗依从性等，且该护理方法不满足现代护理学发展要求，故而无法得到理想护理效果的同时，也不满足患者护理需求[7-8]。循证护理通过结合临床操作经验、科研结论及患者需求，借助查询相关文献所得到的内容，以患者作为护理中心，结合患者需求与病情，为患者制定出针对性护理计划，具备有效性与全面性[9-10]。本研究中，经比较常规护理与循证护理在急性重症胰腺炎患者治疗中的施护效果差异性，结果发现施护后观察组施护总有效率达96.00%，高于对照组76.00%，且观察组服务及时性评分为（91.89±4.42）分、服务有效性评分为（89.89±3.53）分、工作态度评分为（86.41±2.92）分、操作水平评分为（87.42±3.63）分，高于对照组（82.43±3.72）分、（80.94±2.86）分、（77.82±2.77）分、（75.92±3.23）分，证实以循证护理模式施护，具备有效性及可靠性，临床应用意义较高。通过结合患者病情，对治疗期间易发生护理问题展开分析与讨论，经查询搜索相关文献后，制定出重点护理内容，并严格按照护理计划落实各项操作，可确保护理计划具备全面性及整体性特点，并告知患者护理内容，有利于缓解患者不良情绪，得到理想施护效果[11-12]。

综上所述，对于急性重症胰腺炎患者的治疗，以循证护理模式展开护理干预，可取得理想施护效果，值得推广。

参考文献

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