王永宜

【摘要】目的：探讨县级医院在开展手术室麻醉时分别以预见性护理及循证护理实施干预的意义。方法：试验者是2021年4月—2022年4月在县级医院接受麻醉手术治疗的病患共计460例，根据数字奇偶法分作两组，一组设为对照组共有230例病患，采用预见性护理，另一组设为观察组病患人数共230例，采用循证护理，比对两组术后苏醒时间、疼痛评分及并发症指标差异。结果：观察组病患与对照组病患术后苏醒时间与疼痛评分无显著性差异（P>0.05）；与对照组病患相比，观察组病患术后并发症总发生率相对较低（P<0.05）。结论：在手术室麻醉护理中以预见性护理和循证护理进行干预，均能够得到一定护理效果，可缩短病患术后苏醒时间的同时，还能够起到降低其术后疼痛感作用，但应用循证护理可减少病患术后发生并发症风险，利于其尽快恢复，适宜在基层医院借鉴应用。

【关键词】循证护理；预见性护理；手术室麻醉；县级医院；并发症；苏醒时间；疼痛感

Application effect of predictive nursing and evidence-based nursing in anesthesia patients nursing in county hospital operating room

WANG Yongyi

Gansu Zhengning County Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of predictive nursing and evidence-based nursing in carrying out operation room anesthesia in county hospitals. Methods： The subjects of the experiment were a total of 460 patients who received anesthesia operation in county-level hospitals from 2021.04 to 2022.04. According to the even-digit method， they were divided into two groups. One group was set as the control group， with a total of 230 patients， using predictive nursing； the other group was set as the observation group， with a total of 230 patients， using evidence-based nursing. The differences of postoperative recovery time， pain score and complications were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in postoperative recovery time and pain score between the observation group and the control group（P>0.05）； Compared with the control group， the total incidence of postoperative complications in the observation group was relatively lower（P<0.05）. Conclusion： anesthesia in the operating room nursing in predictive nursing and evidence-based nursing intervention， all can get certain nursing effect， can shorten patients of postoperative revival time at the same time， also can reduce the postoperative pain effect， but the application of evidence-based nursing can reduce the risk of patients with postoperative complications， conducive to the recovery as soon as possible， appropriate reference for application in grassroots hospital.

【Key Words】Evidence-based nursing； Predictive nursing； Operating room anesthesia； County hospitals； Complications； Waking time； The pain

手術治疗作为临床常用治疗手段，同时也是大多数疾病首选治疗措施，在临床各个科室治疗中得到广泛应用[1]。然而手术属于创伤性及侵入性较强的一种操作，为了降低病患疼痛，确保手术顺利开展，需对其予以麻醉处理，但在实际应用期间，手术治疗易受到麻醉、操作、环境及设备等因素影响，易增加手术风险，对治疗效果造成影响同时，还会增加护患纠纷事件发生，故而落实高质量、科学的护理措施，对确保手术疗效及改善护患关系起着积极意义[2]。预见性护理可体现预判护理风险，并制定出有效护理干预措施，利于提升临床护理质量；而循证护理是以科研结论为依据，并结合以往临床护理经验与患者需求所制定出的护理计划，具备合理性、科学性特点，可拉进护患间关系，确保护理质量[3-4]。为明确预见性护理及循证护理在手术室麻醉病患中的施护效果差异，本研究以460例接受麻醉手术治疗的病患为例，深入展开分析与研究，现进行如下汇总。

1 资料与方法

1.1 病例资料

病例对象是460例在县级医院接受手术治疗的病患，均需以麻醉辅助治疗，组间以数字奇偶法实施分组，对组间资料进行分析。对照组，年龄18～75岁，平均年龄（42.15±6.48）岁，男158例，女72例，其中眼科手术42例，五官科手术33例，外科手术98例，产科手术57例；观察组，年龄22～70岁，平均年龄（42.34±6.85）岁，男150例，女80例，眼科手术45例，五官科手术38例，外科手术91例，产科手术56例。对组间资料以统计学分析，结果显示，P>0.05，具备对比意义。本组对象纳入标准：①符合手术治疗指征，均接受麻醉辅助治疗；②临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；③了解试验内容及流程，同意参与；④满足医学伦理学相关要求；⑤年龄≥18岁。排除标准：①合并有麻醉禁忌证存在；②ASA分级为Ⅰ级至Ⅱ级；③经心电图检查后结果显示为异常；④合并有脑部疾病或心肌疾病存在；⑤听力、意识、智力等方面存在障碍；⑥中途退出试验。

1.2 方法

对照组采用预见性护理，①术前：结合手术室环境、手术类型等分析潜在危险因素，并制定出相应干预措施；术前做好疾病知识宣教工作，促使病患能够掌握手术方式、预期疗效及注意事项等内容，进一步增强其依从性；对于存在恐惧、害怕心理者，需强化心理疏导与健康知识宣教，在手术前1d展开病房巡视，将麻醉相关知识、手术治疗过程等内容向病患进行讲解，以此来减轻其心理负担，进一步增强其自信心；②术中：为确保手术顺利开展，对于护理人员而言，应当熟悉手术流程相关内容，熟练配合医师开展手术；在病患进入至手术室后，需告知病患会全程陪同在其身旁，以此来减轻病患恐惧心理；在开展麻醉操作前，需协作病患合理调整体位，在完成麻醉后需对其隐私部位进行保护，以此来满足病患身心需求；③术后：在手术完成后应观察病患病情变化，鼓励其尽早下床活动，避免发生术后感染，促进机体尽快康复。

观察组采用循证护理，內容为：（1）组间一支循证护理团队，由护士长对组内成员展开培训，内容包括循证护理理念与护理方法；在术前对病患病情及生命体征等情况展开分析，结合其心理状态、检查结果等提出护理问题，经收集及整理问题后，借助互联网查找到与病情有关的知识，制定出个性化、针对性护理方案；（2）落实护理计划：术中对手术室温湿度进行合理调整，做好肢体保暖措施，可借助海绵垫来维持患者体位，增加其舒适度；至少建立起1条静脉通道，确保输液、补液、给药安全性；术后做好生命体征监护工作，将病患安全送回至病房，当其恢复意识且处于清醒状态时，对其展开术后健康宣教，并将手术结果告知病患，以此来安抚病患心理；合理固定好引流管，确保其处于通畅引流状态，告知家属术后需注意事项；协助病患合理调整体位，强化与病患间交流，及时排除其不良情绪；对病患疼痛程度进行评估，选择有效措施进行干预；叮嘱病患注意保暖，并定期对皮肤进行清洁，以此来预防感染发生。

1.3 指标观察及判定标准

（1）苏醒时间，对比指标：呼之睁眼时间、自主呼吸时间及呼之握拳时间；（2）术后疼痛度，对比指标：术后6h、术后12h及术后24h；（3）术后并发症，对比指标：营养不良、感染及压疮。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒时间及术后疼痛感

组间术后苏醒时间与疼痛评分无差异（P>0.05），见表1。

2.2 术后并发症

观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

现阶段中，临床手术室麻醉护理工作由既往护理人员单纯配合医师手术发展为整体性护理，对于接受手术治疗的病患而言，其生理及心理方面均会受到程度不同的刺激，通过提供护理干预可显著缓解病患的不良情绪，增强其依从性[5]。与此同时，相较于其它的护理，手术室麻醉护理具备较强特殊性，麻醉效果将直接对手术效果及预后造成影响，由既往临床经验来看，若未对病患采取科学、有效性护理干预，未展开针对性防护，将增加手术风险及不安全事件发生，故而强化手术室麻醉护理工作则显得至关重要[6]。既往临床大多以常规护理模式施护，通过围绕着各类医学行为展开护理服务，确保医疗服务得以顺利开展，但并未对患者生理与心理等方面展开干预，促使护理效果不理想[7-8]。在本次研究当中，经比对预见性护理与循证护理在手术室麻醉病患治疗中的干预效果差异，发现观察组病患与对照组病患术后呼之睁眼时间、自主呼吸时间、呼之握拳时间及术后6h、12h、24h疼痛评分指标并无差异，证实应用预见性护理与循证护理对病患实施干预，具备可行性与有效性，可促进病患术后尽快苏醒的同时，还能够减少其术后疼痛感；本研究结果还显示，观察组病患术后并发症总发生率为3.91%，低于对照组病患11.74%，可见应用循证护理，能够减少病患术后发生并发症，这可能是由于预见性护理是借助临床经验来预判病患在麻醉期间易发生的潜在因素，虽具备前瞻性特点，可提前发现护理问题，并做好相应预防措施，但此护理方法存在一定缺陷，若仅仅根据临床经验展开护理，具有一定盲目性。而循证护理属于新型护理干预措施，是借助科学理论及病患具体情况制定出具备针对性、个性化护理干预措施，结合理论与实践内容，既能够起到预防作用，同时还能够对突发情况进行处理，利于改善病患预后质量及促进其尽快康复。与此同时，相较于预见性护理，循证护理具备可靠理论依据，联合以实践开展护理，将病患作为中心，可从源头上降低并发症的发生，利于提升病患满意度，构建良好护患关系。

综上所述，在手术室麻醉病患治疗中应用预见性护理和循证护理施护，所得护理效果较为理想，但相较于预见性护理，采用循证护理能够减少病患术后并发症发生，临床需结合病患具体情况，合理选择护理方案，以此来确保病患治疗安全性，可在县级医院推广。

参考文献

[1] 潘艳.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中的应用效果研究[J].中国社区医师，2020，36（30）：162-163.

[2] 连绮雯，江鋆.循证护理联合预见性护理在手术室麻醉患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020， 39（20）：3801-3803.

[3] 陈巧仪.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中应用的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（11）：121，125.

[4] 胡丽萍，谢红玲，王嫔.预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（8）：20，22.

[5] 罗秀娴，黄金妹，孙惠平.手术室麻醉患者的预见性护理和循证护理[J].中国卫生标准管理，2020，11（1）：142-144.

[6] 马婉谊.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中的临床应用效果分析[J].中国实用医药，2019，14（25）： 184-185.

[7] 崔莲基，蔡华琼，陈本辉.预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的作用[J].数理医药学杂志，2019，32（8）：1249-1250.

[8] 黄雪梅.分析预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者护理中的干预效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：146-148.