翟献节 冯帅

摘要：目的 探究康复护理对居家高龄慢病患者提高生活质量的效果。方法 选取2021年1月～2022年1月东城区医养结合服务老年慢性病居家患者50例作为研究对象，依据不同护理干预方式随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组予以常规护理，观察组予以强化系统居家康复护理，对比两组患者的生活质量、生理应激反应、护理满意度。结果 观察组患者的舒张压、收缩压、心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;观察组经实施系统康复护理干预后对护理总满意率为96.00 %（24例） ，明显高于对照组常规护理后的72.00 %（18例） ，差异有统计学意义（P < 0.05） ;观察组患者的社会、环境、躯体和心理等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;干预前对照组和观察组的睡眠质量评分无差异（P>0.05），干预后，观察组的睡眠质量评分明显较低（P<0.05） ;结论 针对老年慢性病居家患者，经给予患者系统居家康复护理干预的方式，能促进患者疾病快速恢复，提升其对于护理的满意程度，改善日后生活质量状态水平，安全性较高，并改善患者生理应激反应，具有临床应用价值。

关键词：居家患者;生活质量;康复护理

东城区医养结合服务已经开展4年，主要是為高龄慢病患者提供入户用药、医疗咨询、护理指导等送医上门服务。为了提升老年慢性病居家患者的生活质量，在实施医养结合的工作中，和民政部联合给予居家患者更多的心理安慰和陪伴，并积极给予医疗服务，满足他们的求医需求，丰富护理专业内涵，通过下社区提供入户医疗服务等方式，为居家患者身体健康提供康复护理干预对策 [1]。本研究选取2021年1月～2022年1月东城区医养结合服务老年慢性病居家患者50例作为研究对象，分析系统居家康复护理干预方式的价值，期望可以为东城区医养结合服务护理干预工作的开展提供参考依据。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年1月东城区医养结合服务老年慢性病居家患者50例作为研究对象，依据不同护理干预方式随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组中男14例，女11例;年龄80～94岁，平均年龄（85.19±2.71） 岁。观察组中男13例，女12例;年龄81～95岁，平均年龄（85.24±1.73） 岁。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：提供详细资料;意识清楚，行为自主;需要实施老年慢性病居家护理;符合老年慢性疾病诊断标准 [2]。

排除标准：免疫功能严重低下;伴随认知和精神障碍;资料不全者。

1.2 方法

对照组实施定期随访、康复宣教和简单评估查体、以及导尿管更换和血压、血糖测量等常规护理。

观察组定期对患者进行随访，实施系统居家康复护理，进行康复评估，并详细制定康复计划，进行物理治疗法、运动治疗法、神经发育技术（Brunstrom技术、Bobath方法、PNF技术） 及关节松动、被动牵拉、局部缓解痉挛等治疗方法，同时对其家属进行康复知识宣教以及适合的居家康复训练。每次训练时间30 min左右，每周进行1次床边康复训练。初期以被动活动为主，慢慢转变为主动辅助运动，强化肌力训练，直到患者可以在床上自主锻炼。床边康复的主要目的是缓解疼痛，维持关节活动度，防止关节畸形，增强肌力，防止肌肉萎缩，从而提高生活质量。

1.3 观察指标

比较两组患者的生活质量、生理应激反应、护理满意度。

（1） 生理应激反应 [3]：包括心率、舒张压、收缩压。

（2） 护理满意度 [4]：通过医院自制问卷完成满意度调查，分10项共100分，分为非常（80～100分） 、一般（60～79分） 、不满意（0～59分）。总满意度 = （一般+非常）/ 总例数×100 %。

（3） 生活质量评分 [5～6]：通过生存质量测定量表评价患者的生活质量，包括社会、躯体、环境、心理4个维度，各维度满分35分，共26个项目得分越高说明患者的生活质量越好。

（4）睡眠质量：选择总分为 0～21分匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，划分成7个因子，18个条目，当患者的睡眠质量越差则得分就会越高，每一因子依据 0～3 分 4 级计分。当判定患者存在睡眠问题，则PSQI≥7 分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用 [n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的生理应激反应比较

观察组的舒张压、收缩压、心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组经实施系统康复护理干预后对护理总满意率为96.00 %（24例） ，明显高于对照组常规护理后的72.00 %（18例） ，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者的生活质量评分比较

观察组的社会、环境、躯体和心理等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4两组患者的睡眠质量评分比较

干预前，两组睡眠质量评分无差异（P>0.05）;但是干预后，观察组的睡眠质量评分明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

近年来，我国老年慢性病患者发生率逐渐上升，所以应当选择不良反应少、有良好的护理满意度的药物进行临床干预。通过对东城区医养结合服务老年慢性病居家患者进行系统康复护理干预，能够明显提升患者的生活质量，以较佳的身体和心理状态面对生活 [7]。慢性病是可防控的，是患者的生活方式病，主要方式就是加强健康教育，实施居家护理，促进其疾病的康复，按照患者具体情况和需求，提供综合性、系统化的服务，重点给予他们恰当合理的居家健康教育，认真履行健康生活行为和方式，促使居家患者能够掌握防治疾病的技能和知识，实现自我管理 [8]。

康复护理的形式方法灵活多样，东城区医养结合服务中实施系统康复居家护理中可借助科普读物、资料、口头讲解、操作示范、互联网等方式。护理人员和患者家属全程参与健康教育，进行监护。本研究结果显示，观察组的舒张压、收缩压、心率均明显低于对照组，说明东城区医养结合服务老年慢性病居家患者系统康复护理干预后的生理应激反应改善程度更佳;观察组经实施系统康复护理干预后对护理总满意率明显高于对照组，说明东城区医养结合服务老年慢性病居家患者系统康复护理干预后对护理的满意程度更佳;观察组的社会、环境、躯体和心理等评分均高于对照组，说明东城区医养结合服务老年慢性病居家患者系统康复护理干预后的生活质量改善程度更佳;干预后观察组的睡眠质量评分明显较低，显示出给予东城区医养结合服务老年慢性病居家患者系统康复护理干预后的睡眠质量的改善程度更佳。经本研究结果得出，对老年慢性病居家患者，积极选择强化系统居家康复护理干预的方式，提升患者对护理工作的满意程度，改善系统康复居家护理后的生活质量，改善生理应激反应状态，产生的作用显著。

综上所述，经在临床上把强化系统居家康复护理干预的方式用于进行老年慢性病居家中的患者進行干预，将明显改善其系统康复居家护理之后的生活质量，改善生理应激水平，提升患者对护理的满意程度，适合应用于临床推广。

参考文献

[1]肖燕灵，黄晓玲.居家护理干预在肺结核患者出院后自我护理中的效果及其对生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，25（3）：563-566.

[2]戴爱霞.早期康复护理对颅脑外伤患者的远期生活质量的影响效果[J].护理实践与研究，2019，16（2）：84-86.

[3]石晓景，谷晨梦.综合消肿辅助居家康复护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿的效果[J].广州医科大学学报，2021，49（4）：135-136.

[4]宋美华，童笑笑，张国娣.居家康复护理联合综合消肿治疗在乳腺癌术后淋巴水肿患者康复中的应用效果研究[J].护理与康复，2019，18（7）：16-20.

[5]于红英，宋学良，张丽敏，等.多模式互动延续护理在老年全髋关节置换术患者居家康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（25）：3252-3257.

[6]叶慧，边雪梅.基于IPA分析法的延续护理干预在颅内动脉瘤患者居家康复中的应用效果[J].检验医学与临床，2021，18（6）：830-833.

[7]韩雪，刘云，包倪荣，等.改良式居家康复方案对膝关节置换术后患者干预效果的研究[J].东南国防医药，2020，22（3）：303-306.

[8]谷焕敏.居家骨科护理平台应用于膝关节置换患者术后康复锻炼中的实际效果[J].山西医药杂志，2020，49（17）：2398-2399.