时阳梅

摘要：目的 分析对乡镇卫生院实施消毒技术后的院内感染发生情况以及患者满意度，探讨上述措施的可行性，并对后续相关工作提供指导。方法 选取2020年2月1日～2021年2月1日乡镇卫生院收治的100例患者作为研究对象，根据入院时间进行分组，将2020年2月1日～2020年12月实施常规消毒措施期间收治的50例患者纳入对照组，将2020年12月～2021年2月1日实施优化消毒技术期间收治的50例患者纳入研究组，对比不同消毒技术的应用价值，评估其有效性。结果 研究组患者的院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;研究组患者的满意度高于对照组（P < 0.05） 。结论 消毒技术的应用可行性较高，在乡镇卫生院院内感染控制中发挥了显著优势，可以提升患者的满意度，最大限度地保障患者安全，加快患者疾病恢复进程，各医院可加以推广，帮助患者实现最佳预后。

关键词：乡镇卫生院;消毒技术;院内感染;患者满意度

对医疗器械进行及时、全面的清洗、消毒和灭菌，是避免继发感染、降低感染风险、提高诊疗效果的必要措施，也是所有医院工作的重中之重 [1]。据调查，我国仍有相当多的乡镇卫生院因医疗条件、消毒管理工作不符合国家相关标准，给患者就诊带来一定风险 [2]。医院感染指的是医生和患者在医疗环境中获得的感染。由于医院卫生条件复杂，这种感染死亡率很高，会影响医院的声誉。消毒灭菌技术是控制医院感染发生的关键 [3]。对医疗机械、植入物、整体环境进行消毒，可以提高醫疗场所的健康和安全，为患者提供舒适的治疗体验。因此，乡镇卫生院消毒技术的实施对提高医院管理水平具有理论意义，对保障患者和医务人员的安全具有现实意义 [4]。本文主要是对2020年2月1日～2021年2月1日收治的100例患者进行分析，对后续工作提供科学依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月1日～2021年2月1日乡镇卫生院收治的100例患者作为研究对象，根据入院时间进行分组，将2020年2月1日～2020年12月实施常规消毒措施期间收治的50例患者纳入对照组，将2020年12月～2021年2月1日实施优化消毒技术期间收治的50例患者纳入研究组。对照组中男30例，女20例;年龄13～67岁，平均年龄（40.12±0.18） 岁。研究组中男28例，女22例;年龄15～66岁，平均年龄（40.10±0.20） 岁。两组患者性别、年龄对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。

纳入标准：（1） 不存在智力、语言、精神、意识障碍;（2） 患者及家属对研究内容知情并签署同意书;（3） 临床资料完整。

排除标准：（1） 凝血功能异常者;（2） 严重肝、肾、骨髓等病变者;（3） 恶性肿瘤患者;（4） 依从性差者;（5） 有药物、酒精滥用史者;（6） 中途退出研究者;（7） 合并心、肺、肝、肾功能不全者;（8） 血液疾病者;（9） 自身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组：按相关标准进行消毒灭菌，采取常规消毒措施。

研究组：采用改进后的优化消毒技术，在符合国家相关《医院消毒技术规范》的基础上，通过多方位监测、多样化检测指标，确保消毒效果和操作要求。具体包括化学、物理、生物、B-D实验、低温杀菌和空气消毒6大监测内容。

（1） 化学监测：将化学指示卡放入灭菌袋中，放入容器中，用3 M胶带密封。温度环境控制在120℃，使用压力蒸汽灭菌，保持足够的时间，最佳时间控制为20 min以上。检查化学指示卡的颜色，如果是黑色的，说明它符合要求。以上操作需严格按照《消毒技术规范》要求实施。

（2） 物理监测：灭菌袋应放置在灭菌效果难以达到的地方，温度计温度应控制在50℃以下。灭菌后，留下一些温度计进行检查，评估灭菌效果。

（3） 生物监测：操作过程中，在灭菌袋放置嗜脂芽孢杆菌（上、中、下层分别放置） ，中上层各取一点，前、中、后层分别放置下层。检测嗜热杆菌，以存活指数判断灭菌质量。高压灭菌完成后，取出拟杆菌并培养2 d。培养时要注意温度控制，观察细菌的存活情况，最佳温度需控制在56℃左右。

（4） B-D试验监测：灭菌实施前，应进行B-D试验。如果测试合格，可以使用灭菌器。

（5） 低温灭菌监测：所有项目均需监测，低温灭菌实施后，将监测出入的各项参数详细记录，每次灭菌均应连续监测，每周1次灭菌周期及生物监测，同时将化学指示剂置于内外灭菌包内，进行化学监测。

（6） 空气消毒监测：定期用紫外线灯照射室内空气，最大限度地保障消毒供应室消毒效果。为进一步提高照射效果，照射时可使用“84”消毒喷雾擦拭空气。消毒效果的监测需要从两个方面进行，一是采用平板曝光法;二是采用点法。具体标准为：无菌区细菌总数 < 200 CFU / m3。

1.3 观察指标

对两组患者院内感染发生情况进行分析;采用医院自制护理满意度评估表评价护理满意度，分为非常满意（80～100分） 、一般满意（60～79分） 、不满意（0～59分） ，满意度 = （总例数-不满意例数）/ 总例数×100.00 %。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者院内感染发生情况比较

研究组院内感染发生率低于对照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

3讨论

结合上述调查结果和相关参考资料可以看出，医院消毒技术可以大大降低院内感染的发生率，可以提高患者满意度和医院诊疗效果，降低患者住院安全风险。但从目前的调查过程来看，乡镇卫生院的消毒工作管理仍有待完善，消毒设备的维护保养有待监督管理，部分工作人员的感染预防意识有待增强。乡镇卫生院作为基层医疗单位，应及时处理和解决当前消毒工作过程中存在的问题，逐步完善和完善消毒管理制度，避免问题进一步扩大 [5～6]。

化学监测按国家相关操作标准，将化学指示卡和灭菌袋一起放入机内，保持消毒环境120℃，加压蒸汽灭菌20分钟，化学指示卡为黑色，即符合消毒标准。物理监测是将点温计放入灭菌袋中，灭菌完成后评价灭菌效果。将嗜热芽孢杆菌孢子放入灭菌包的上、中、下层。对低温灭菌的物品应进行连续监测、化学监测和每周生物监测。高压灭菌后，将培养皿保持在适当的温度，观察培养皿中是否有活的嗜热芽孢杆菌孢子，完成生物监测。通过B-D测试确定灭菌设备在灭菌前是否可用，通过测试后继续使用。紫外线对室内空气消毒，采用点法和平板曝晒法检测消毒效果。如果区域内细菌总数小于200 CFU / m?，则认为消毒合格 [7～8]。

消毒过程中的不足：（1） 消毒管理制度不完善。尽管消毒工作都在朝着持续改进的目标迈进，但从工作实际来看，新问题、新情况不断出现，对完善消毒管理制度提出更加严格的要求。（2） 感染预防意识有待增强，工作存在薄弱环节，需要进一步完善。大多数时候，中心消毒人员并不能充分认识到消毒的重要性，在工作过程中表现出比较随意，缺乏感染预防意识。此外，一些消毒工作者的基础理论水平和专业技能还有很大的提升空间。（3） 消毒供应中心的清洁、消毒、灭菌管理不完善，作为中心消毒工作的重要组成部分，回收物品的消毒供应并不完善。回收物品消毒供应的重要性不言而喻，但在这部分的管理上还有很多问题需要解决。

乡镇卫生院消毒工作进一步完善的具体措施：（1） 加强医院感染和供应室技术知识培训。针对乡镇卫生院消毒人员知识技能不足的情况，乡镇卫生院应加强消毒人员专业培训体系，提高消毒人员工作水平，使其能够更好地面对各种复杂问题，从容应对和解决。（2） 建立健全工作管理制度。医院消毒工作在发展过程中，应建立以往各项管理制度加以完善，毕竟乡镇卫生院的工作在不断变化，消毒工作也不例外，针对消毒工作管理上的不足，乡镇卫生院要从机构层面入手，认真分析消毒工作过程中存在的问题，根据问题完善消毒工作管理制度;（3） 对回收商品的消毒、供应和灭菌管理实行集中管理，规范供应中心的清洁、消毒、灭菌管理。对回收物品的消毒、供应和灭菌管理实行集中管理，对所有物品进行集中清洗消毒，在配送过程中仔细检查确认，物品交接并由双方签字，一次性无菌物品的无菌供应管理。考虑到一次性交叉感染的可能性更大，疾病传播范围更广，所以对于一次性无菌物品的无菌供应管理，不允许任何临床可疑物品的供应，必须从采购、监控、仓储和供应管理等各个环节，最大限度地防止院内感染。

综上所述，鄉镇卫生院消毒技术应用价值较高，各院可进行积极推广，进而最大限度地保障患者安全，实现乡镇卫生院的可持续发展。

参考文献

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