陈 芳，赵 璐，张静思

（河南中医药大学第三附属医院内分泌科，郑州 450000）

糖尿病是一种多种因素造成的慢性高血糖为特点的代谢性疾病。中医学将糖尿病归为“消渴”范畴，多为阴虚火旺证，患者因为长时间的肾阴亏虚和肺胃燥热，治疗原则应当采取滋阴生精和清热降火[1]。桑皮饮加味是在桑皮汤的基础上加以人参、瓜蒌等而成，具有清热化痰、补肾纳气之功效，但目前尚无文献报道桑皮饮加味用于阴虚火旺型糖尿病[2]。本研究选取我院收治的98 例阴虚火旺型糖尿病临床资料进行分析，探究李发枝应用桑皮饮加味治疗阴虚火旺型糖尿病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018 年5 月－2020 年5 月98 例阴虚火旺型糖尿病作为研究对象。根据治疗方式的不同分为对照组与观察组。对照组48 例，男26 例，女22 例，年龄42～71 岁，平均年龄（61.21±5.01）岁，糖尿病病程2～10 年，平均病程（6.54±1.14）年；观察组 50 例，男27 例，女23 例，年龄62～82 岁，平均年龄（75.02±1.61）岁，糖尿病病程2～10 年，平均病程（6.24±1.56）年。2 组年龄、性别、糖尿病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准，患者均符合《实用糖尿病学（第3 版）》[3]中糖尿病诊断标准：1）患者出现多饮、多食、不明原因体质量骤降等症状；2）静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L；3）空腹血糖≥7.0 mmol/L 或葡萄糖负荷后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。以上符合2 项及以上即可诊断。中医证候标准，患者符合《糖尿病中医防治指南》[4]中阴虚火旺型糖尿病症候：主症，口干舌燥、多饮多渴、心烦失眠；次症：1）腰膝酸软、湿热盗汗、畏寒畏冷；2）舌红少津，苔薄，脉沉细无力。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：1）患者符合糖尿病中西医诊断标准；2）患者近期未接受药物治疗；3）患者年龄＞18 岁。排除标准：1）患者合并脑梗死、心肌梗死等重大疾病；2）患者合并严重肝肾功能异常；3）患者资料不完整。

1.4 方法 对照组予常规西药治疗，口服盐酸二甲双胍片肠溶片（国药准字H11021560，北京利龄恒泰药业有限公司），每次1 片，每日3 次；口服格列美脲片（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20041838），每次1 片，每日1 次，严格按照身高和体质量制定相关热量饮食搭配，并予运动疗法和皮下注射胰岛素。连续治疗2 个月。观察组在对照组的基础上予桑皮饮加味治疗，方药组成：桑白皮12 g，黄芩8 g，栀子8 g，黄连3 g，浙贝母13 g，紫苏子8 g，半夏8 g，苦杏仁8 g，人参8 g，蛤蚧粉3 g，瓜蒌10 g。以上中药均由我院中药房煎熬而成，每剂分装为3袋，每袋100 mL，每日3 次，饭后0.5 h 服用。连续治疗2个月。

1.5 观察指标 2 组治疗前后2 个月中医证候积分、血糖水平对比、临床疗效对比、治疗期间出现的不良反应对比。1）2 组治疗前后中医证候积分：参考《糖尿病中医防治指南》中中医证候积分标准：患者口干舌燥、多饮多渴、心烦失眠等症状，根据症状量化分级为轻、中、重度，分别记为1 分、2 分、3 分，无症状记为0 分。2）2 组治疗前后血糖水平对比：由相关护士分别于治疗前和治疗2 个月后采用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司的鱼跃血糖仪580 对患者空腹血糖和餐后2 h 血糖进行检测。3）2 组临床疗效对比：参考《实用糖尿病学（第3 版）》中疗效标准：糖尿病症状和体征基本消失，中医证候积分较治疗前下降≥70%为显效；糖尿病症状和体征有所改善，中医证候积分较治疗前下降≥30%为有效；糖尿病症状和体征未见改善甚至加重，中医证候积分较治疗前下降＜30%为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。4）2 组治疗期间不良反应发生情况对比：由相关护士详细记录并对比2 组不良反应，包括恶心、口干、腹泻等。不良反应发生率=（恶心+口干+腹泻）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0进行统计分析。年龄、中医症候积分、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平资料以均数±标准差（）表示，组间采用独立样本t检验，组内均采用配对样本t检验；临床疗效、不良反应发生率等计数资料以“%”表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组治疗前后中医证候积分比较 见表1。

表1 2 组治疗前后中医证候积分比较（） 分

表1 2 组治疗前后中医证候积分比较（） 分

注：与治疗前比较，# P ＜0.05；与对照组比较，△P ＜0.05

2.2 2 组治疗前后血糖水平比较 见表2。

表2 2 组治疗前后血糖水平比较（） mmol/L

表2 2 组治疗前后血糖水平比较（） mmol/L

注：与治疗前比较，# P ＜0.05；与对照组比较，△P ＜0.05

2.3 2 组临床疗效结果比较 见表3。

表3 2 组临床疗效结果比较 例

2.4 2 组不良反应发生情况比较 见表4。

3 讨论

中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，主要以阴虚火旺为主[5]。李发枝应用桑皮饮加味，方中黄连和黄芩，泻火解毒，清热燥湿，共为君药；栀子清热利湿、凉血解毒，浙贝母泄热散结，紫苏子祛湿降气，半夏燥湿散结，苦杏仁通肺利气，人参补脾生津，共为臣药；蛤蚧粉和瓜蒌辅以助阳益精，清热散结，共为使药。诸药配伍，共奏清热生津、滋阴去火之效[6-7]。本研究结果显示，治疗2 个月后，2 组口干舌燥、多饮多渴、心烦失眠积分明显降低，观察组比对照组降低更显著（P＜0.05），表明桑皮饮加味汤临床疗效较高，能够明显改善患者的临床症状。本研究结果显示，治疗2 个月后，2 组空腹血糖和餐后2h 血糖明显降低，观察组比对照组降低更显著（P＜0.05）。黄连素对于胰岛素转导通路具有一定的促进作用，具有降血糖作用；栀子对于胰岛素抵抗具有一定的保护作用，长周期应用控制血糖的效果较好[8]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），表明桑皮饮加味汤治疗阴虚火旺型糖尿病患者临床疗效较高。苦杏仁、人参中富含益生元成分，能够增强人体的抵抗力以及改善肠道健康，降低患者治疗期间不良反应发季[9-10]。本研究中2 组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明李发枝应用桑皮饮加味安全性较高。

综上所述，李发枝应用桑皮饮加味治疗阴虚火旺型糖尿病的临床疗效较好，能够明显降低中医证候积分和血糖水平，且安全性较高。