龙聪颖

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

大脑垂体分泌生长激素，可以促进生长和蛋白质合成，影响脂肪、血糖、钙、磷等物质的代谢。生长激素分泌不足可能是由多种原因引起，并有遗传倾向，目前尚无有效预防手段。特发性矮小症是一种比较少见的因垂体激素分泌低下导致的疾病，发病原因主要与基因及遗传等方面有关。本研究中即分析了2例重组人生长激素儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症患儿的临床治疗效果，希望能为儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症患儿提供一定的临床参考资料与理论依据，具体报道如下：

1临床资料

病例1：男、10岁6个月。因发现身材较同龄孩子矮小6年于2021年08月28日就诊。个人史、家族史无特殊。父亲身高：160cm，母亲身高：158cm，遗传身高165.5+-5cm，体格检查：身高130cm，体重27.6kg，无特殊面容，无牛奶咖啡斑，脊柱及四肢无畸形，神经系统检查无特殊。初步诊断：1.生长偏离。处理意见：1.检查骨龄、甲功五项、皮质醇、空腹血糖、胰岛素、IGF-1、头颅MRI、腹部B超、肿瘤因子、血生化。根据骨龄及当前身高预测孩子身高在161cm，患儿家属因对身高有较高期望，给予生长激素治疗。

患儿2：刘XX，性别男，年龄4岁10个月。就诊日期：2021年01月29日。主诉：发现身高较同龄孩子矮小1+年。个人史、家族史无特殊。父亲身高：160cm，母亲身高：146cm，遗传身高159.5+-5cm，2021年3月13日开始治疗。体格检查：体重12.5kg，身高94cm，无特殊面容，无牛奶咖啡斑，脊柱及四肢无畸形，神经系统检查无特殊。门诊诊断：矮小症。患儿目前身高处于P3以下，遗传身高在P3线上，患儿家属对身高期望较高，处理意见：给予生长激素治疗。

2治疗方法

患儿1：短效水剂注射用重组人生长激素（金赛增），皮下注射，4.11U/日，每晚/次。

患儿2：长效水剂注射用重组人生长激素（金赛增）皮下注射，2.5mg/次，1次/周。

3治疗结果

患儿1向XX在通过使用生长激素治疗5个月后，身高从130cm增长到135.5cm，平均每月增加1.1cm。

患儿2刘XX在通过使用生长激素治疗10个月后，身高从94cm增长到101.5cm，平均每月增加0.75cm。

治疗期间，患儿均使用化学发光法进行了生长激素刺激试验、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）精准检测、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）检测。检测结果显示，患儿的激素水平正在逐漸接近正常值，也就表面该治疗方法有效。向XX、刘XX在治疗前都属于身高偏矮，两例患儿在经过一段时间治疗后，通过改变体内生长激素达到身高增长。

4讨论

儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症都是临床较为少见的儿科疾病。病症产生主要是由于脑垂体生长激素分泌异常导致的，症状表现为患儿发育迟缓，身高体格较为矮小，明显大幅低于同龄人。患儿会出现身材矮小、血糖异常、血脂升高、肥胖等症状[1]。任其发展，患儿会出现严重生长障碍，骨龄延迟，青春期延迟，肌肉和脂肪组织比例失衡，身体状态和心理状态都出现异常。患儿长期低血糖反复发作而伴脑损伤;糖脂代谢异常增加心血管疾病患病风险等[2]。简而言之，儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症不仅严重影响患儿体格的生长发育，更严重的是对患儿心脑血管、骨骼的损伤[3]。因此，一旦确诊，须及时采取干预治疗，通过改善患儿身体激素水平，实现人体生长恢复正常水平[4]。

目前在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗方面，主要是以使用生长激素为主，目的是通过人为干涉改变患儿体内生长激素水平。通过外界的干预，实现患儿身体生长激素的恢复。重组人生长激素是通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术生产的，该物质与人垂体生长激素完全一致。在临床上广泛用于儿童身高增长。本研究显示，通过改善儿童体内生长激素水平，促进患儿生长发育，可以有效减轻身体组织对胰岛素的敏感性，保持体内血糖水平稳定，提高患儿的新陈代谢功能，增加对生长发育所需营养物质的吸收利用水平。儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的治疗宜早不宜迟，错过儿童生长的最佳时期，再实施治疗的效果会大幅降低，不利于患儿生长发育恢复。发现儿童生长发育异常症状，及时进行对应的诊断治疗，在发病初期身体还未受到病症太多影响，治疗难度更低，治疗效果更好。

综上所述，在通过使用重组人生长激素治疗进行儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症，能够明显促进患儿的生长，且暂未发现其他不良反应，具有一定的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]徐健. 重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的临床效果及其对胰岛素生长因子影响的分析[J]. 吉林医学，2021，42（06）：1436-1438.

[2]杨丽萍，宇根于，谢宇飞. 重组人生长激素在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗中的临床应用[J]. 中国药物与临床，2021，21（11）：1849-1851.

[3]高志华. 皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（15）：81-83.

[4]谢雯，胡红庆. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2018，10（06）：510-512.