利奈唑胺与万古霉素治疗重症肺炎对临床症状的改善作用及安全性分析

2022-05-29余健

婚育与健康 2022年8期

余健

【摘要】目的：重癥肺炎患者分别应用利奈唑胺与万古霉素治疗方法，探讨其对患者临床症状的改善作用及安全性。方法：本次研究对象共92例，是我院收治的重症肺炎患者，选取时间段为2017年6月—2020年5月。按照硬币正反分配原则，其中46例患者接受万古霉素治疗方法，视为对照组；另外46例患者接受利奈唑胺治疗方法，视为观察组。比较观察两组患者临床症状的改善时间以及不良反应发生率变化。结果：经过治疗后，同对照组相比，观察组患者的痰液改善时间、体温改善时间、血常规改善时间以及肺部炎症改善时间均较短，数据比较差异较大（P<0.05）；治疗前，两组患者肺表面活性蛋白水平相比无差异（P>0.05），治疗后，两组患者肺表面活性蛋白水平均降低，但观察组低于对照组（P<0.05）；观察组的不良发生率显著低于对照组8.06%VS26.09%，数据比较差异较大（P<0.05）。结论：应用利奈唑胺治疗方法，起效快，能够快速的缓解患者的临床症状，且不良反应较少，相比于万古霉素治疗方法更具有显著优势。

【关键词】重症肺炎；万古霉素；利奈唑胺；应用效果

The clinical symptom improvement effect and safety analysis of linezolid and vancomycin in the treatment of severe pneumonia

YU Jian

Department of Critical Care Medicine， Maoming People’s Hospital， Maoming， Guangdong 525000， China

【Abstract】Objective： To treat patients with severe pneumonia using linezolid and vancomycin， respectively， to explore the improvement and safety of their clinical symptoms. Methods： There were 92 patients in this study who were patients with severe pneumonia admitted to our hospital. The selected time period was June 2017-May 2020. According to the principle of coin distribution， 46 patients received vancomycin treatment and were regarded as the control group； the other 46 patients received linezolid treatment and were regarded as the observation group. Compare and observe the improvement time of the clinical symptoms of the two groups of patients and the changes in the incidence of adverse reactions. Results： After treatment， compared with the control group， the observation group patients’ sputum improvement time， body temperature improvement time， blood routine improvement time and lung inflammation improvement time were shorter， and the data were quite different（P<0.05）； before treatment There was no difference in the levels of pulmonary surfactant protein between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the levels of pulmonary surfactant protein in the two groups decreased， but the observation group was lower than the control group（P<0.05）；The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group， 8.06%VS26.09%， and the data were quite different（P<0.05）. Conclusion： The application of linezolid therapy has a fast onset of action， can quickly alleviate the clinical symptoms of patients， and has fewer adverse reactions. Compared with vancomycin therapy， it has significant advantages.

【Key words】Severe pneumonia； Vancomycin； linezolid； Application effect

重症肺炎是临床呼吸内科较为常见的ICU危急重症，该疾病多是因中毒、肺部感染以及免疫系统等多种因素引起的，患者的肺部受到损伤继而出现全身脏器功能障碍，多有呼吸衰竭、血压下降以及精神萎靡等临床表现，若患者未能及时接受有效的治疗方法，会对其生命安全造成严重影响，故而对该疾病需要加强警惕，并及早进行治疗[1-2]。临床上针对该疾病，多是在氧化、化痰以及对症支持治疗的基础上给予患者抗感染治疗，目前较为常见的抗感染治疗药物有许多，但其治疗效果不尽相同[3]。本次研究就我院2017年6月—2020年5月收治的重症肺炎患者92例，分别给予万古霉素和利奈唑胺治疗方法，对二者的治疗效果以及安全性进行分析和探讨，现报告如下。

1.1 一般资料

本次研究对象共92例，是我院收治的重症肺炎患者，选取时间段为2017年6月—2020年5月。按照硬币正反分配原则平均分为对照组和观察组，每组46例。观察组，男性26例，女性20例，年龄32岁～78岁，平均年龄（56.14±3.89）岁；合并疾病：冠心病4例，高血压3例，糖尿病1例；对照组，男性27例，女性19例，年龄31岁～78岁，平均年龄（56.74±3.27）岁；合并疾病：冠心病5例，高血压3例，糖尿病2例。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①本次研究经我院医学伦理会批准，并经委员会同意；②患者病情资料详尽；③92例患者及家属对本次研究知情并签署知情字同意书，自愿参与。排除标准：①对本次治疗药物过敏患者；②病史资料不全者；③合并心、肝、肾功能异常者；④孕妇及哺乳期妇女；⑤精神异常者。

1.2 方法

两组患者在接受药物治疗前予以止咳、平喘、抗感染以及水电解质平衡等对症治疗，在此基础上，对照组患者接受万古霉素治疗方法，给予患者注射用盐酸万古霉素[批准文号：注册证号H20140174；生产厂家：希腊VIANEX S.A.（PLANT C）；产品规格：0.5g] 0.5g混入0.9%100mL氯化钠溶液静滴，q8h；观察组患者接受利奈唑胺治疗方法，给予患者利奈唑胺注射液（批准文号：注册证号 H20160301；生产厂家：挪威Fresenius Kabi Norge AS；产品规格：300mL：600mg）600mg，静脉滴注，每日2次，两组治疗时长均为2周[4-5]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者临床症状改善时间变化，包括痰液改善时间、体温改善时间、血常规改善时间以及肺部炎症改善时间等。（2）观察患者治疗前后肺表面活性蛋白SP-A、SP-B、SP-C水平变化。（3）记录两组患者治疗过程中发生不良反应如头晕、恶心、肾功能异常以及腹泻等例数，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床症状改善时间变化

经过治疗后，同对照组相比，观察组患者的痰液改善时间、体温改善时间、血常规改善时间以及肺部炎症改善时间均较短，数据比较差异较大（P<0.05），见表1。

2.2 对比观察不同治疗方案对患者肺表面活性蛋白的影响

治疗前，两组患者肺表面活性蛋白水平相比无差异（P>0.05），治疗后，两组患者肺表面活性蛋白水平均降低，但观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

数据表明，观察组的不良发生率显著低于对照组8.06% VS 26.09%，数据比较差异较大（P<0.05），见表3。

现阶段，随着社会的进步和发展，受不良生活习惯、环境污染等多种因素的影响，导致患有重症肺炎疾病的人数越来越多。该疾病具有发病率高、病死率高以及预后差等特点，面对现阶段人口老龄化问题，该疾病会对老年患者的生活质量以及生命安全构成严重威胁[6-7]。药物治疗是治疗重症肺炎的主要手段，及早开展治疗便于控制病情，利于改善患者预后[8-9]。

本次研究中，对照组患者应用万古霉素治疗方法，该药物是一种糖肽类窄谱抗生素，能够对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌产生治疗效果，将其应用于治疗重症肺炎疾病过程中，可通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥有效的杀菌作用，能够抑制RNA生物的合成，且该药物在使用过程中与其他抗生素不会发生交叉耐药性，治疗效果可以得到有效保障[10-11]。但不可忽略的是，該治疗药物存在一定的不足之处，万古霉素在肺组织中的浓度较低，穿透性差，且药物的肾毒性较强，会给患者的肾功能造成一定的影响，患者预后恢复质量差，故而需要寻求另外一种药物治疗方法[12]。此外肺表面活性物质与肺部损伤、肺部不良状态等关系密切，SP-A能促进巨噬细胞摄取病原微生物，SP-B与急性呼吸衰竭窘迫综合征病死率密切相关，SP-C与患者病情严重程度有直接联系[13]。研究结果表示，与对照组相比，观察组经治疗后肺表面活性物质有显著降低（P<0.05），提示利奈唑胺疗法能够发挥肺实质保护作用，利于改善提升患者的肺功能，对于促进疾病康复具有积极意义。

观察组患者应用利奈唑胺治疗方法，该药物属于新一类的合成抗生素-恶唑烷酮类抗生素，广泛应用于治疗由需氧的革兰阳性菌引起的感染疾病，将该药物应用关于重症肺炎治疗过程中，可选择性的结合50S亚单位核糖体，能够有效抑制细菌蛋白质的合成，减少细菌菌数的生成；该药物具有强大的组织穿透性，能够迅速在不同脏器组织中分布，相比于血清中的药物浓度，其在炎症组织中浓度较高，细菌清除作用十分强烈，且药代动力学价值较高，能够快速的缓解患者的临床症状，提高其生存质量，且该药物结构和作用十分独特，不易与其他抑制蛋白质合成的抗菌药发生交叉耐药性，经过治疗后产生的不良反应较少，不会对患者的重要脏器功能造成严重损害，治疗有效性和安全性能够得到有效保障[14]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者的液改善时间、体温改善时间、血常规改善时间以及肺部炎症改善时间均较短，差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率低8.06% VS 26.09%，差异具有统计學意义（P<0.05），这与张瑾[15]的研究报告结果基本一致。这表明，万古霉素与利奈唑胺二者药物在治疗重症肺炎疾病过程中均有一定的疗效，但从治疗安全性以及症状改善时间来看，明显后者更能被患者所接受，有助于促进患者病情早日康复。

综上所述，应用利奈唑胺治疗方法，起效快，能够快速的缓解患者的临床症状，且不良反应较少，相比于万古霉素治疗方法更具有显著优势，推广应用价值较高。

参考文献

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