危春娟，徐默玲，王栩彬，于东云，谢佳伶

无锡市新吴华卫医院内科，江苏无锡 214000

近些年，冠心病的发病率逐渐呈出增高之势，此类患者通常伴有心绞痛的症状， 多因冠状动脉硬化造成心肌细胞缺血、缺氧，导致心肌受到很严重的损害，该病具有渐进性、隐匿性以及全身性等特点，发病时会出现血脂水平异常，引发高血脂症[1-2]。不稳定型心绞痛情况比较特殊，若任其发展很容易进展为急性心肌梗死，严重损害患者生命健康，需采取及时有效的治疗。目前临床上主要是通过药物降低动脉血压与心率、增大心肌供血，进而实现心肌代谢的改善[3-5]。 瑞舒伐他汀与曲美他嗪是临床治疗不稳定型心绞痛常用药物，该次研究以2019 年1 月—2021年6 月期间该院收治的78 例不稳定型心绞痛患者为研究对象，着重探讨曲美他嗪的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78 例该院收治的不稳定型心绞痛患者为研究对象，双色球分组法均分两组，对照组39 例，男21 例，女18 例；年龄60～78 岁，平均（69.53±2.53）岁。研究组39 例，男20 例，女19 例；年龄61～80 岁，平均（69.53±2.82）岁。 纳入标准：①符合不稳定性心绞痛诊断标准；②经心电图等技术检查确诊。排除标准：①严重心力衰竭、急性心肌梗死、肺心病、风湿性心脏病者；②精神异常或认知障碍者；③合并其他内分泌疾病者。研究经医院伦理委员会许可，患者或家属对研究知情。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

患者入院后给予阿司匹林（国药准字J20171021；规格：100 mg×30 片）、 硝酸酯类、β-受体阻滞剂以及低分子肝素等心肌供血以及抗血小板聚集等常规治疗。

对照组在常规治疗基础上服用瑞舒伐他汀（国药准字H20160545；规格：10 mg×7 片），初始剂量5 mg/次，1 次/d， 定期对患者进行心电图等检测，根据患者病情的变化可适当增加用药剂量， 最多可增加到10 mg/次，1 次/d。

研究组在常规治疗基础上服用曲美他嗪（国药准字H20055465； 规格：20 mg×30 片）， 初始剂量10 mg/次，3 次/d， 根据患者的病情变化适当增加用药剂量，最多20 mg/次，3 次/d。 两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标

①对比两组治疗总有效率，显效：患者心绞痛、胸痛、胸闷症状消失，心电图检查正常；有效：患者心绞痛发作时间与发作次数明显减少，胸痛、胸闷等临床症状缓解，心电图检查有所改善；无效：心绞痛发作次数与发作时间未减少，胸痛、胸闷等临床症状未改善，心电图检查与治疗前相比无变化[6]。 ②对比两组患者治疗前后心功能指标以及血脂指标改善情况，采用心电图监测患者心功能指标；患者于清晨空腹状态下采集5 mL 静脉血置于预冷抗凝管中，以3 000 r/min 的速度离心处理10 min，用于检测血清指标；运用酶法测定血脂指标，对比指标包括血清同型半胱氨酸（Hcy）、左/右心室射血分数（LVEF/RVEF）、心排血指数（CI）、心排血量（CO）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。 ③对比两组患者治疗前后生活质量情况，采用SF-36 评分量表对患者生活质量进行评分，每项0～100 分，得分越高越好[7]。 ④对比两组患者心绞痛发作改善情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

研究组治疗总有效率较对照组明显更高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者治疗前后心功能及血脂指标情况比较

治疗前两组心功能及血脂指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组心功能及血脂指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能及血脂指标改善情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能及血脂指标改善情况比较（±s）

组别Hcy（μmol/L）治疗前 治疗后LVEF/RVEF（%）治疗前 治疗后CI[L/（min·m2）]治疗前 治疗后对照组（n=39）研究组（n=39）t 值P 值20.91±3.18 20.86±3.08 0.071 0.944 16.11±2.21 12.31±2.11 7.767＜0.001 42.84±3.23 42.74±3.14 0.139 0.890 53.78±3.32 60.84±3.63 8.963＜0.001 1.84±0.23 1.77±0.17 1.528 0.131 2.84±0.22 3.23±0.32 6.272＜0.001

续表2

2.3 两组患者生活质量评分改善比较

研究组生活质量评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分情况比较[（±s）,分]

表3 两组患者生活质量评分情况比较[（±s）,分]

组别认知功能躯体功能情感功能角色功能 社会功能对照组研究组t 值P 值84.06±1.53 87.93±1.48 11.354＜0.001 83.39±1.23 87.90±1.42 14.992＜0.001 83.65±1.17 87.71±1.51 13.273＜0.001 83.06±1.67 87.32±1.89 10.548＜0.001 84.35±1.60 89.01±2.05 11.191＜0.001

2.4 两组患者心绞痛发作改善情况比较

治疗后，研究组心绞痛发作频率（2.11±0.32）次/周低于对照组的（3.81±0.44）次/周，差异有统计学意义（t=19.514，P＜0.05）； 心绞痛持续时间 （2.82±0.24）min/次，优于对照组的（4.33±0.31）min/次，差异有统计学意义（t=24.053，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病属心血管类常见疾病， 主要发病群体为中老年人[8-12]。 心绞痛是冠心病常见的并发症，不稳定型心绞痛是因冠状动脉形成粥样斑块， 斑块糜烂或者破裂致使冠状动脉供血不足进而引发心肌组织发生急性缺血缺氧，与患者自身肥胖、高血压、高血糖、高血脂有密切关系[13-17]。 该疾病首选的治疗方案就是药物治疗， 曲美他嗪是治疗心脑血管疾病常用的药物，该药物是长链3-酮酰辅酶A 硫解酶抑制类药物，能够降低血管阻力、增加冠状动脉血流量，可有效调节心肌能量代谢， 能够提升丙酮酸脱氢酶的活性并促进心肌氧利用率，具有加速心肌代谢、提高抗心肌缺血能力，缓解其心脏负荷，可抑制心肌细胞中氧自由基形成，提高患者心肌排血量，进而改善患者的生活质量[18-23]。

该次研究中， 研究组的临床总体治疗有效率（94.87%）较对照组的79.49%明显提高（P＜0.05）；研究组患者治疗 后Hcy （12.31±2.11）μmol/L、LVEF/RVEF（60.84±3.63）%、CI（3.23±0.32）L/（min·m2）、CO（7.83±0.63）L/min、TC（1.91±0.21）mmol/L、TG（4.41±0.21）mmol/L 改善情况较对照组更明显（P＜0.05）；研究组患者生活质量评分中认知功能（87.93±1.48）分、躯体功能（87.90±1.42）分、情感功能（87.71±1.51）分、角色功能（87.32±1.89）分、社会功能（89.01±2.05）分提升程度较对照组患者更明显（P＜0.05）；研究组患者心绞痛发作频率（2.11±0.32）次/周、心绞痛持续时间 （2.82±0.24）min/次较对照组患者明显减少 （P＜0.05）。 喻孝晶[24]研究中指出采用曲美他嗪治疗的联合组患者治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%，联合组Hcy、LVEF/RVEF、CI、CO、TG、TG 指标 分 别 为 （12.13±2.01）μmol/L、（60.85±3.60）%、（3.18±0.30）L/（min·m2）、（7.88±0.60）L/min、（1.94±0.30）mmol/L、（4.48±0.23）mmol/L 均优于对照组，同时联合组认知功能 （89.95±6.48） 分、 躯体功能（86.37±5.48）分、情感功能（87.98±6.36）分、角色功能（88.31±6.83）分、社会功能（89.71±6.85）分提升程度较对照组更明显（P＜0.05）；联合组患者心绞痛发作频 率（2.36±0.37）次/周、心 绞 痛 持 续 时 间（2.97±0.36）min/次较对照组患者明显减少（P＜0.05）。 该次研究结果与喻孝晶研究结果基本一致。

综上所述， 采用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛具有较高的治疗效果。 可改善患者心功能及血脂指标，临床症状明显好转，生活质量明显提高，可进一步提升治疗效果，促进病情康复。