尚新元 史磊 陈莹莹 郭燕 芦倩

摘要：目的：分析依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死的效果及对神经功能的影响。方法：选择2019年5月～2021年5月我院收治的脑梗塞患者120例。用电脑抽签方法分为两组试验组和对照组。对照组应用依达拉奉右莰醇治疗，试验组应用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗，观察两组患者的临床疗效和治疗前后的神经功能、脑梗死面积。结果：试验组患者治疗后的NIHSS评分和脑梗死面积均明显低于对照组，P<0.05。试验组患者治疗后获得临床总有效率95.00%明显该药对照组83.33%，P<0.05。结论：依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死的临床效果非常满意，同时能够帮助患者有效改善神经功能，促进病情及早缓解。

关键词：脑梗死;依达拉奉右莰醇;丁苯酞;神经功能;临床效果

脑梗死发病急，对患者机体功能、神经功能损伤严重，使得该病属于致残率较高的疾病。对脑梗死患者以对症综合治疗为主，依达拉奉属于自由基清除类药物，能促进因疾病产生的大量自由基清除[1];丁苯酞属于抗脑缺血常用药，能显著改善患者的神经功能，改善患者的生活能力[2]。研究分析了依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死的效果及对神经功能的影响，总结如下。

1资料和方法

1.1基础信息

对象来院：我院收治的脑梗塞患者。病例数量：120例。研究时间：2019年5月～2021年5月。将120例患者用电脑抽签方法分为两组，试验组和对照组。试验组中有患者60例，组内有33例男性、27例女性;年龄53～73岁，平均年龄（63.28±5.13）岁。对照组中有患者60例，组内有34例男性、26例女性;年龄55～73岁，平均年龄（64.19±5.25）岁。相互对比两组患者各方面基础信息无明显差异，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

除基础治疗和干预手段，对照组应用依达拉奉右莰醇治疗，应用方法：每次应用剂量为30mg，和100mL氯化钠溶液混合，进行静脉滴注并于30min内滴注完成，每天2次用药。

试验组采用依达拉奉右莰醇联合丁苯酞的治疗方案，依达拉奉右莰醇应用方法和对照组相同，丁苯酞用法如下：口服，每次服用2粒，每天应用3次。

所有患者均观察治疗30天。

1.3观察指标

①观察两组患者治疗前后的NIHSS评分，采用NIHSS评分量表，包括意识、共济运动、感觉、语言、运动、视野和眼球运动等方面，总分为0～42分，分值越高提示患者神经缺损越严重。

②利用CT检测，观察计算两组患者治疗前后的脑梗死面积。

③综合患者病情及NIHSS评分变化对临床效果进行评估，标准为：治疗后患者有良好恢复，NIHSS评分有90%以上的降低，为基本治愈;患者NIHSS评分有45%或以上但不足90%的下降，为显效;患者的NIHSS评分有18%或以上但不足45%的下降，为有效;患者不符合以上标准，为无效。

1.5数据处理方法

研究检测和评估获得的数据资料采用统计学软件SPSS23.0进行分析处理，计量资料比如NIHSS评分、脑梗死面积通过x±s表示，完成t检验;计数资料比如临床有效率指标使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种患者接受治疗前后的NIHSS评分和脑梗死面积比较

试验组和对照组患者在治疗前对比NIHSS评分和脑梗死面积差异无统计学意义，P>0.05;试验组患者治疗后的NIHSS评分和脑梗死面积均明显低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组患者的临床效果比较

试验组患者治疗后获得临床总有效率95.00%明显该药对照组83.33%，P<0.05。見表2。

3讨论

脑梗死的发生导致脑组织局部血管闭塞、血供异常，同时会有大量的自由基产生，也会和脂质、核酸、蛋白质产生一系列反应，引发多种损伤，比如造成全血黏度升高、血管内皮受损等，会让患者病情加重[3]。因此此类患者治疗期间需要重视对自由基进行有效清除。依达拉奉能在这一方面发挥满意的效果，该药物常用于治疗缺血再灌注损伤，是脑组织保护用药的一种，也是自由基清除类药物，有强抗氧化、高脂溶性、分子量小的特点，更利于药物有效成分通过血脑屏障，通过向自由基输送电子，促进病灶中自由基清除，同时调节凋亡基因表达，对脂质和自由基引发的过氧化反应进行控制，达到保护脑细胞的作用;同时，依达拉奉的应用可以对前列环素产生和黄嘌呤氧化酶活性进行抑制，减少炎性介质，缓解脑组织水肿[4]。

脑梗死产生的半暗带中仍有一部分侧支循环，会少量存活神经元和血液流动，若能够促进血流尽快改善，恢复脑部代谢，存在损伤逆转的机会。因此治疗过程也要重视这一部分可逆性神经元的保护和功能恢复[5]。丁苯酞常用于抑制多个和脑梗死相关的病理环节，可以发挥改善脑组织代谢的效果，减少脑细胞因为疾病影响导致的凋亡，促进异常的神经元恢复;丁苯酞有效成分能够对线粒体形态和功能进行保护，减少血小板聚聚，让脑细胞存在的钙超载状况缓解，进而促进微血管痉挛状况改善;此外，该药物有还能调节脑血管疾病导致的认知障碍。研究显示，试验组联合应用依达拉奉右莰醇与丁苯酞联合治疗，试验组患者治疗后的NIHSS评分和脑梗死面积均明显低于对照组，P<0.05;试验组患者治疗后获得临床总有效率95.00%明显该药对照组83.33%，P<0.05。证明两种药物从不同机制出发，发挥协同作用，能够改善患者的神经功能，减少脑梗死面积。

综上所述，依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死的临床效果非常满意，同时能够帮助患者有效改善神经功能，促进病情及早缓解。

参考文献：

[1]杨东娜，张涤，于佳佳.丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者细胞因子、血管内皮功能和氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（3）：477-480.

[2]黄宝荣，陈伟亮，许尊创.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响[J].海南医学，2021，32（12）：1537-1540.

[3]徐海霞，胡灵芝.丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2021，31（16）：94-98.

[4]魏海萍，海玉发，杨永昌，等.丁苯酞联合依达拉奉对2型糖尿病合并急性脑梗死患者CTRP9及IL-10变化的影响[J].宁夏医学杂志，2021，43（9）：805-807.

[5]刘魁力，连宇航，于雪，等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效Meta分析[J].国外医药：抗生素分册，2021，42（4）：209-214.620DBD63-4058-4A28-B9F0-9BB6CD299A38