关宇，刘军广，史继荣，刘琪，田孝东，刘占兵

北京大学第一医院普通外科，北京 100034

胆管癌(cholangiocarcinoma)是目前全球范围内第二常见的肝胆系统恶性肿瘤，2000年后其发病率与死亡率逐年升高；亚洲为胆管癌高发地区，中国、日本、泰国等国尤甚，发病率可达85/10万[1-2]。根据解剖学部位，胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma，dCCA)，其中dCCA占全部胆管癌的20%～30%，远期预后不佳[1-2]。目前根治性胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy，PD)是可切除dCCA的主要治疗手段[3-4]，然而国内外尚缺乏与dCCA预后相关的大样本回顾性分析，且鲜有针对可切除dCCA行根治性PD术后预后的分析。本研究探讨了多种临床病理因素对dCCA患者行根治性PD术后预后的影响，以期指导dCCA的外科治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2005年1月－2015年1月北京大学第一医院普通外科收治的行根治性PD术(达到R0切除)的dCCA患者的临床病理资料。纳入标准：术前诊断为dCCA；行根治性PD术，术后病理证实为dCCA且切缘阴性；随访资料完整。排除标准：存在手术禁忌证；失访患者；围手术期死亡患者。

1.2 方法 通过电子病历数据库系统回顾分析患者的一般资料、实验室检查结果及术后病理结果，随访时间为患者出院后1个月起，每3个月随访1次，随访终点为患者出现临床死亡或末次随访时间，末次随访时间为2021年4月30日。回顾大宗相关文献选取国内外学者提出的可能与dCCA预后相关的临床病理因素，并结合北京大学第一医院普通外科对于可切除dCCA的外科及综合治疗实践选取的多项临床病理因素(表1)。……