袁泉

摘要：目的：探讨碘-131（131I）联合左旋甲状腺素对甲状腺全切术后患者临床疗效及血清学指标的影响。方法：选取80例分化型甲状腺癌（DTC）患者为研究对象，依据治疗方法不同分为A、B两组。80例DTC患者均行甲状腺全切术治疗，术后4周给予（131I），在此基础上A组40例按2.5μg/kg给予左旋甲状腺素片治疗，B组40例按2.0μg/kg给予左旋甲状腺素片治疗，均治疗6个月后评估疗效。比较两组甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH）、骨代谢指标（血清钙、磷、碱性磷酸酶）、骨密度和药物不良反应发生情况。结果：治疗后两组FT3、FT4水平均明显升高（P <0.05），TSH 明显降低（P <0.05），A组FT3、FT4水平高于B组（P <0.05），TSH水平低于B组（P <0.05）。两组治疗前后血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）均无明显差异（P >0.05），组间骨代谢指标亦无明显差异（P >0.05）。治疗期间两组均未见严重不良反应。结论：碘-131（131I）联合不同剂量左旋甲状腺素治疗均可改善分化型甲状腺癌术后患者的甲状腺功能，抑制剂量对甲状腺功能的改善幅度高于常规剂量，但对骨代谢无明显影响。

关键词：碘-131;左旋甲状腺素;甲状腺全切术;甲状腺功能;骨代谢

中图分类号： R58              文献标志码：A

分化型甲状腺（differentiated thyroid cancer，DTC）是一种常见甲状腺恶性肿瘤，女性多发，临床以手术治疗为主。DTC患者通常预后良好，因此可接受长期性促甲状腺激素（thymid stimulating hormone，TSH）抑制治疗[1]。甲状腺激素会影响人体骨代谢状况，导致骨量丢失加快，增加骨质疏松乃至骨折发生风险[2]。碘-131（131I）是治疗DTC术后转移及复发的首选方案，但易增加甲状腺功能减退风险。TSH抑制治疗是阻止甲状腺癌细胞生长的有效手段，能阻止癌变扩张，改善患者预后[3]，但采用何种剂量疗效更佳且兼具安全性目前仍无定论。……