谭丽丽 王磊 汪惠文 殷裕雄 胡山山

摘要：回顾分析1例肠梗阻脓毒性休克致腹主动脉受压患者的临床资料、手术操作以及麻醉管理进行分析。患者因剧烈腹痛12 h诊断为肠梗阻，在全身麻醉下行剖腹探查术，术中因患者下肢血压极低，考虑腹主动脉受压，梗阻解除后患者循环稳定，痊愈出院。肠梗阻应尽早诊断治疗，避免因腹压剧增导致腹腔大血管受压，麻醉管理应把维持循环及内环境稳定，避免并发症放在首位。

关键词：肠梗阻;脓毒性休克;腹主动脉受压

中图分类号： R473             文献标志码：A

急诊老年肠梗阻脓毒性休克患者日益增多，其中绞窄性小肠梗阻常因误诊漏诊而导致严重小肠缺血坏死，出现严重并发症[1]。因肠梗阻致腹主动脉受压病例在临床中较少见，术前也缺乏明确的诊断依据，给术中麻醉管理带来风险，麻醉医生是否全面综合评估患者病情并做好围术期管理与患者预后息息相关。2月份急诊救治1例因小肠梗阻脓毒性休克致腹主动脉受压的64岁患者，经积极抢救治疗康复出院。现对麻醉过程及处理进行总结分析及文献回顾。

1一般资料

患者，男，64岁，170 cm，50 kg，ASA III级。因“剧烈腹痛12 h”急诊入院，初步诊断：肠梗阻;胃癌术后;急性腹膜炎;肠坏死;消化道出血;代谢性酸中毒。1年前在外院行胃癌根治术，余既往史无特殊。此次入院准备行急诊剖腹探查术。

患者入院做相关术前检查，血常规示：WBC17.53×109/L，中性粒細胞百分比91.3%;动脉血气分析 pH：7.266，PCO2：36 mmHg，PO2：68 mmHg，BE：-9.3 mmol/L，氧合指数：233，FiO2：29%，病房给予适当补……