刘丽群

自进入21世纪以来，我国社会建设、经济发展、意识形态等均有显著变化，随着人们生活质量水平的提升，生活方式也在逐步发生变化。相较于过去的性保守阶段，现代人对于性行为的认识已经逐步开放，且性行为年龄呈明显年轻化趋势发展，而上述客观因素的发生则使得部分女性意外怀孕的风险增加。人工流产作为多数意外怀孕女性选择的干预方式，即是在人工干预方式下进行非自然流产，但受相关知识、社会普及程度影响，多数女性对于人工流产知识掌握欠缺，且对治疗相关危害性知识掌握较少。故应该在开展相关知识科普后，引导女性正确看待人工流产，保证安全与健康。

一、人工流产方式有哪些？

现阶段，临床上主要应用的人工流产方式分为药物流产、手术流产两类，且随着现代临床医学技术发展，手术流产又在不同技术支持下发展出了不同的手术流产方案，且均在临床有广泛应用，但需要根据个体差异明确不同方式所具备的适应条件。

1.药物流产

药物流产是指在药物干预下（如米非司酮、米索前列醇等），终止早期妊娠的治疗方法。其适用于停经49日内的早期妊娠者，以初次妊娠者臨床应用较为广泛，但此类治疗方式存在较高流产失败或大出血风险，应谨慎选择。

2.手术流产

手术流产即是在外科治疗技术支持下所开展的流产方式，且在当前麻醉技术、影像学诊断技术发展下，手术流产效果、安全性较早期均有显著提升。目前，依据技术类型，可将手术流产治疗方案分为宫腔负压吸引术、钳刮术两类，前者适用于妊娠10周内、胚胎发育较小者，即在负压吸引器作用下吸除胚胎组织;后者则适用于妊娠10～14周，胚胎较大者，但此类术式治疗中受治疗操作影响，存在较高大出血风险，临床开展率相对较低。因此，在人工流产手术中，患者应尽早选择治疗时间，避免错失最佳人流时间，造成中期引产处理。

在当前麻醉技术、影像学技术联合应用下，手术流产方案又可分为静脉麻醉后无痛人流、可视无痛人流两类。即在实施短时间麻醉后，维持患者良好手术配合度，缓解生理疼痛感受，减少术中医源性损伤风险，必要时可在配合可视化技术下提升宫内胚胎、妊娠物清除效果，提升整体治疗效果及安全性。

二、人工流产治疗有哪些危害性？

随着药物流产临床应用率的降低，手术方案成为人工流产后临床危害性的主要发生范围，故下面我们将从手术人工流产角度出发，对人工流产潜在危害性进行了解。

1.麻醉危害性

静脉麻醉的实施虽然为手术人工流产的实施提供了患者良好治疗配合性，但对于术中麻醉剂量、麻醉方案的选择，则均可由不同麻醉深度引发相关安全问题及不良反应，如常见的术后呕吐、胃食管反流等，部分严重者或可引发心律失常、心脏骤停等严重安全问题。

2.子宫内膜损伤

子宫内膜组织损伤的发生是手术人工流产治疗中不可避免的危害性问题。宫腔负压吸引术、钳刮术治疗中均存在较高损伤风险，可由此类损伤，增加患者以后妊娠胎盘植入、宫腔粘连风险，严重者可引发分娩不良事件，如难产、产后出血等。

3.生殖系统感染

宫腔内治疗操作的实施对医生治疗操作精细性存在较高要求，而人流手法不当的发生则可增加术后生殖系统感染风险，诱发其他类型生殖系统疾病，进而发展为不孕问题。

4.宫颈组织损伤

手术流产因需依靠治疗设备完成宫腔吸引、钳刮等治疗操作，需要在手术准备期间进行扩宫处理，可使部分患者术后发生宫颈机能不全问题，引发再次妊娠后早产、流产，严重者可在合并子宫内膜损伤后引发习惯性流产。

5.宫外孕

宫外孕是手术流产后较为常见的一类远期并发症，以术后子宫内膜炎、输卵管炎症的合并为主要诱发因素，对女性生殖系统健康及生命安全均存在较大威胁。

6.子宫穿孔

子宫穿孔是手术流产的常见并发症，宫腔负压吸引、子宫钳刮均存在此类并发症风险，与手术中侵入性操作关系密切。

三、人工流产后需要注意什么？

相较于正常分娩后的生殖系统功能恢复，人工流产后女性同样需要进行一段时间的休养以恢复生殖系统功能，且恢复质量对其以后妊娠存在明确影响，故民间将人工流产后的休养时间称为“小月子”。

在术后康复期间，患者应该积极遵照医嘱服药，以缓解术后不适，降低感染风险，并注意观察自身术后阴道出血情况，如出血量较多或连续出血时间>2周，则需及时入院复诊，确认病因。人工流产后为保护子宫健康，1月内需禁止性生活及阴道坐浴，术后3月内应禁止妊娠。

人工流产虽然是当前可以选择的意外妊娠高效治疗方式，但还是需要女性群体在正确看待人工流产目的及安全性后，合理选择节育措施，降低意外妊娠风险，保护自身生殖系统健康。