陈会滨

时下正值春季，万物复苏，一派欣欣向荣景象。这个季节，晚上能有充足的睡眠，是对白天繁忙工作生活的有益补充，但是在春季，很多人会出现睡眠不踏实、睡后易醒、烦闷、精神差等表现。

中医学认为，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也属木性，因而春气通于肝。肝脏具有藏血、疏泄和调畅情志的作用，春季宜顺应肝气自然升发舒畅的特点，使肝气旺盛而升发，肝血充足而调和。

养肝重在睡眠。中医子午流注学说认为：肝经在晚上23时至凌晨1时最盛。《黄帝内经》有“人卧则血归肝”之说，就是指夜间血液暂时储存于肝脏中，“肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强”(《温病条辨·卷六》)，夜间肝得阴血的滋养，使肝阳得以制约，故人能睡眠良好，若夜间得不到足量阴血的濡养，肝的阳气不受制约，“阳气盛则寤（醒）”，就会影响睡眠质量。

五脏应四时，肝脏与春季“同气相求”，在春季拥有充足的睡眠对于养护好肝脏非常重要，而随着人们生活节奏的加快、工作压力大等原因，容易导致人体肝气不畅，肝脏阴血不足，夜卧阴血不足以制约肝阳，这种肝阴不足，肝阳失去制衡的表现在春季会尤为突出，久而久之，虚热扰乱心神，虚烦失眠，这也是春季失眠的特点。晚上睡不着，早上睡不醒，同时伴随记忆力衰退、注意力不集中等现象，给生活和工作带来了诸多不便和烦恼。

这个时候就很需要养血安神、清热除烦的“酸枣仁汤”来帮助我们调理出好的睡眠了。

这个酸枣仁汤，最早称为“酸枣汤”，见于东汉张仲景所著《金匮要略》一书。主要是由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成，是非常有名的安神汤剂，疗效显著。

近日，就有一位睡眠不好的患者，男性，30岁，形体偏瘦，立春后入睡困难，睡后经常凌晨一两点钟醒来，再难入睡，眼睛干涩疲劳，烦闷，乏力，面色略苍白，精神不佳，还经常会口咽干燥，观其舌质偏红，切及脉像弦细，考虑为肝血不足，虚烦扰神，很符合《金匮·血痹虚劳病》中“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”的描述。这位患者平素工作压力大，经常熬夜加班，肝失调达，暗耗阴血，阳不入于阴，阴阳失调，恰逢春季肝阳生发较快，又有自身肝血不足，肝阴失去濡养，肝的阳气不受制约，符合“阳气盛则寤（醒）”的特点。以肝血不足，虚烦失眠为主要病机，用酸枣仁汤为主方加减，治以养血安神、清热除烦。第二日，患者就发来微信，很开心地表示：“服用一服药后，睡眠非常好，已经很久没睡的这么香了。”

药方如下：炒酸枣仁30克，茯苓15克，炙甘草6克，知母10克，川芎12克，生地黄15克，生牡蛎20克。

该方中最重要的是酸枣仁，味甘酸而性平，入心、肝二经，能养血安神。酸枣仁这个药，是我国传统的常用中药材，应用历史悠久，天津蓟州区产的酸枣仁也是非常好的道地药材。酸枣仁入药，始载于东汉《神农本草经》，列为上品。有养肝宁心、开胃健脾、敛汁理气、延年益寿的功效。治虚烦不眠，惊悸怔忡，烦渴，虚汗。明代李时珍《本草纲目》中记载，枣仁“熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之症”。

方中的川芎疏肝气，和营血，与酸枣仁相配，条畅气机，推动肝血运行；茯苓宁心安神，也可以健脾胃，让阴血生化有源。知母是个养阴清热的药，清虚热尤为适宜，而且川芎偏温性，知母也可以制约川芎的温燥。甘草调和所有的药，八面玲珑，配用茯苓又可以加强健脾的力量，脾胃强壮，气血化生充足，可以更好地补充肝血的不足。又加用生地黄养阴清热，生牡蛎强壮收敛，敛神定志。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，使阳入于阴，共奏益阴和血，敛神定志的效果。

肝气通于春季。在春天，肝气旺盛而升发。这个季节养肝，能更好地滋养肝血、调和情志，改善肝的疏泄和阳气的生发，调节人体脏腑机能，使肝气顺达，气血调畅。所以，为了强化肝的生理机能，达到防病保健之目的，让我们从春季拥有良好睡眠开始。