杨彩云，袁乐东

(赣州市南康区第二人民医院，江西 赣州 341411)

急性化脓性扁桃体炎若未得到及时治疗或治疗不彻底，可发展为慢性扁桃体炎[1]，对患儿健康造成不良影响，降低生活质量[2]。为更好地提高小儿急性化脓性扁桃体炎的临床治疗效果，本研究采用小儿热速清颗粒联合头孢拉定治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，疗效满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2020年11月收治的小儿急性化脓性扁桃体炎患者60 例，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组30 例。观察组中男18 例，女12 例，年龄(2.1±0.3) 岁，病程(1.5±0.2) d；对照组中男17 例，女13 例，年龄(2.0±0.3) 岁，病程(1.4±0.2) d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：病程在3 d以内；有明确的发热、咽部疼痛、头痛和咳嗽等临床症状；入组前签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。排除标准:呼吸衰竭、严重循环功能障碍、肝肾功能不全；同时参与其他药物临床试验；对使用药物过敏；临床资料不全等。

1.3 方法

所有患儿入组后均行对症支持治疗。对照组给予头孢拉定(湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20063290，批号：20191105047)静脉滴注，每次50 mg/kg，每日2次。观察组给予小儿热速清颗粒(江西倍肯制药有限公司，国药准字：Z20023034，批号：2019100027)温水泡服，每次1袋(6 g)，每日3次；同时联合头孢拉定(使用方法同对照组)进行治疗。两组均连续治疗7 d，7 d为1个疗程。

1.4 观察指标

比较两组临床症状改善情况：发热、咽部疼痛、头痛和咳嗽持续时间。比较治疗1个疗程两组炎症指标：C反应蛋白(CRP)(正常值5～10 mg/L)、白细胞(WBC)(正常值4×109～10×109/L)和白细胞介素-6(IL-6)(正常值56.4～150.3 mg/L)。统计两组临床治疗效果：痊愈为治疗后体温恢复正常，临床症状完全消失，生化检查指标恢复正常；显效为小儿体温下降，临床症状明显改善，生化检查指标基本恢复正常；有效为治疗后小儿体温稍下降，临床症状部分改善但仍遗留一定临床不适，生化指标有所好转但未恢复正常；无效为治疗后患儿体温、临床症状和生化指标无改善甚至更严重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。比较两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 临床症状改善情况

观察组发热、咽部疼痛、头痛和咳嗽持续时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床症状改善情况比较 单位：d

2.2 不良反应

两组治疗过程中均未出现肝肾功能损伤、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应。

2.3 炎症指标

治疗1个疗程后观察组CRP，WBC和IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 治疗1个疗程后两组炎症指标比较

2.4 临床治疗效果

观察组总有效率为96.7%(29/30)，显著高于对照组的66.7%(20/30)，差异有统计学意义(χ2=7.124，P<0.05)。

3 讨 论

急性化脓性扁桃体炎是儿科常见疾病，是由溶血性链球菌、肺炎球菌等感染引起的急性炎症[3-4]。小儿急性化脓性扁桃体炎表现为高热、明显的咽痛、扁桃体肿大、腺样体肥大改变等。在进食吞咽时，扁桃体因食物摩擦引起疼痛加重，造成患儿进食后呕吐或直接拒食[5-6]。急性化脓性扁桃体炎治疗以抗菌药物为主，结合对症支持处理，但小儿患者反复使用抗菌药物容易出现耐药性[7]。祖国医学将急性化脓性扁桃体炎纳入肺胃热盛型“烂乳蛾”范畴，以清热解毒、利咽消肿为首选[8]。

本研究观察组患儿发热、咽部疼痛、头痛和咳嗽持续时间均显著短于对照组，提示针对小儿急性化脓性扁桃体炎，头孢拉定联合小儿热速清颗粒能较快地缓解患儿临床症状。另外两组治疗过程中均未出现肝肾功能损伤、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应，提示联合使用小儿热速清颗粒并不增加药物治疗的不良反应。观察组CRP，WBC和IL-6水平均显著低于对照组，说明针对小儿急性化脓性扁桃体炎，头孢拉定联合小儿热速清颗粒能有效降低机体炎症指标。观察组总有效率显著高于对照组，进一步说明针对小儿急性化脓性扁桃体炎，头孢拉定联合小儿热速清颗粒可显著提高临床治疗效果。

小儿热速清颗粒是中药制剂，具有清热解毒、消炎利咽之功效[9-12]，对风热感冒[13]、发热头痛[14]、咽喉红肿[15]及鼻塞流涕[16]等有良好效果，联合头孢类抗菌药物，可进一步缓解患儿临床症状[17]，提高抗菌治疗效果[18-20]。

综上所述，小儿热速清颗粒联合头孢拉定治疗小儿急性化脓性扁桃体炎，可有效缓解患儿临床症状，改善炎症指标，安全性好，有效率高。