张艳艳，袁显平

(赣州市妇幼保健院，江西 赣州 341000)

经阴道分娩是自然而且符合人体生理结构的分娩途径，与剖宫产相比，产妇产后恢复更快，新生儿能更好地适应外界环境。无特殊情况下，一般建议进行阴道自然分娩，但由于阴道分娩的产程较长，且分娩过程伴随着剧烈疼痛，发生会阴撕裂概率较高[1]。为了缩短产程、减少分娩痛苦，借助科学、有效的助产方法极为关键[2]。气囊仿生助产仪作为我国自主创新的设备，是一种非药物自然分娩助产技术，具有简单、便捷、安全等优点，近年来广泛应用于临床[3]。本研究将KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪应用于初产妇助产中，探讨其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月—2021年2月收治的足月分娩初产妇280 例，随机分为观察组和对照组，每组140 例。观察组年龄(28.13±5.75) 岁，体质量指数(BMI)(25.56±3.33) kg/m2，孕周(39.47±4.41)周；对照组年龄(27.89±5.36) 岁，BMI(25.31±3.60) kg/m2，孕周(39.79±4.16) 周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：初产妇、单胎、孕足月、头位；胎儿预计体质量2 500～4 000 g；胎心监护正常；胎先露达到坐骨棘水平，无明显头盆不称；宫颈成熟，Bishop评分≥8 分；意识清醒，配合度高；自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：存在头盆不称、骨产道及软产道异常、胎盘早期剥离、产前出血等；存在妊娠期高血压(以下简称妊高征)等妊娠期严重内科并发症；凝血功能障碍，严重心肺肝肾功能不全；精神病史，神志不清，不能配合自然分娩。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采用常规自然分娩。产妇进入产程后进行严密监测，当产程至活跃期，确认无破膜禁忌后，宫颈口扩张至6 cm、胎头已衔接时，在宫缩间隙实施人工破膜，继续观察宫缩、胎心音变化和羊水性状等，必要时采取产钳或胎头吸引术进行助产。如阴道试产中出现胎位异常、胎心音异常、胎儿缺氧等，应立即改行剖宫产术。

1.3.2 观察组

观察组在对照组的基础上行气囊仿生助产分娩。采用KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪(博科创医疗仪器有限公司)，配合无菌乳胶气囊扩张柄。产妇在宫颈口扩张至6 cm进入产房，指导其取膀胱截石位，常规铺巾消毒后，宫缩间隙实施人工破膜，将气囊置入宫颈口内，接通助产仪电源，工作气压设置为180 kPa，以1 cm/s的速度将气囊缓慢充气至50 mm，保持60 s后再将气囊充气至60～80 mm，保持120～180 s后，结束气囊充盈状态，扩张1～2 次；再重复以上操作扩张阴道上段，控制气囊直径为80 mm，保持180～300 s，扩张1～2 次；最后扩张阴道下段，控制气囊直径为60 mm，保持180～300 s，扩张1 次。操作期间如遇宫缩，停止扩张气囊，待宫缩结束时继续扩张。根据产妇情况必要时采取产钳或胎头吸引术进行助产。如阴道试产中出现胎位异常、胎心音异常、胎儿缺氧等，应立即改行剖宫产术。

1.4 观察指标

产程时间：两组产妇第一、第二、第三产程及总产程时间。分娩方式：阴道分娩和剖宫产。产妇产后并发症：阴道撕裂伤、产后出血、产褥感染、尿潴留等，其中以阴道分娩后24 h内失血量>500 mL、剖宫产后24 h内失血量>1 000 mL定义为产后出血。记录新生儿出生体质量、头皮血肿、新生儿窒息等情况，其中新生儿窒息以新生儿出生1 min阿普加(Apgar)评分≤7 分为标准，其中<4 分为重度窒息、4～7 分为轻度窒息。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间比较

观察组第一、第二及总产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者第三产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

表1 两组产妇产程时间比较 单位：h

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组产妇分娩方式比较 单位：例(%)

2.3 两组产妇产后并发症比较

观察组产后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组产妇产后并发症比较 单位：例(%)

2.4 两组新生儿情况比较

两组新生儿出生体质量及头皮血肿发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组新生儿情况比较

3 讨 论

KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪是我国自主研发的助产技术设备，其最大的优势在于仿生学原理与自然分娩的生理规律相吻合[4]。特制的气囊在计算机程序控制下，通过进行充、放气模拟胎头作用，对产妇的阴道以及宫颈进行刺激，扩张软产道[5]。本研究将KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪应用于初产妇助产中，首先通过物理机械性扩张使宫颈弹力纤维、结缔组织松弛，促进机体合成并释放前列腺素等物质，放射性刺激、兴奋垂体后叶，有利于宫颈成熟、软化及扩张，从而反射性引起子宫的收缩，加速产程[6-7]；再以气囊压迫扩张阴道，使得阴道张力增加，减少分娩时胎头下降的阻力，为胎儿娩出创造了良好条件[8]。本研究中，观察组第一、第二及总产程时间明显短于对照组(P<0.05)，提示KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪应用于初产妇助产中能加速宫缩、增强产力，从而使各产程时间较自然分娩明显缩短，这与其他研究结果基本一致[9]。本研究发现，观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)，证实该技术能减轻产妇待产和分娩的痛苦，使其增加自然分娩的信心，且还可及时纠正胎头位置不正，提高阴道分娩成功率。此外，观察组产后并发症及新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)，表明其能缩短胎儿经过阴道分娩时间，改善胎儿宫内缺血情况，且可减少产程延长所致的产后出血等情况。

综上所述，在足月分娩初产妇中应用KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪，能有效缩短产程、降低剖宫产率、改善母婴结局。