王云川 刘治红 杨学蓉 杨玉华 欧海涛(通信作者)

637700 南充市身心医院，四川南充

艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎(本文将此3 种病合并简称艾梅乙)是威胁人类健康的常见传染病，这3 种疾病均可通过母婴传播进行疾病传播[1]。自2001年至今，我国逐步确立了预防艾梅乙母婴传播与妇幼保健、生殖健康、艾滋病防控、性病防治等服务有机结合的整合干预策略，在各医疗卫生机构广泛推行“逢孕必检，三病同查”，防控工作近年来取得了明显成效[2-3]。但整体来看，我国艾梅乙防控形势依然十分严峻，在西部农村地区，人群对艾梅乙感染者存在严重社会偏见和歧视，也在客观上阻碍了感染者主动寻求和利用医疗保健服务的意愿[4]。在部分基层医疗机构，医务人员预防艾梅乙母婴传播相关知识较为缺乏，对检测工作重要性未给予足够重视，导致主动服务意识和意愿低，严重影响检测的覆盖率[5-6]。为了解营山县育龄期妇女艾梅乙基本知识了解情况及检测意愿，探讨关于艾梅乙母婴传播防控的政策建议，开展了此项研究，现报告如下。

资料与方法

2021年7-12月，选取在营山县居住半年以上的18～45 岁育龄妇女为研究对象。汉族1 578 例(99%)；年龄：21～30岁952例(59.7%)，31～40岁450例(28.2%)；婚姻、生育：已婚1 180例(74%)，已育1 015例(63.7%)；文化程度：大专及以上764例(47.9%)，初、高中文化789 例(49.5%)，小学及以下的43 例(2.7%)；收入：月收入＜2 000元539例(33.8%)，月收入2 000～4 000 元550 例(34.5%)，中、低收入人群1 089 例(68.3%)。本研究经医院伦理委员会审核。

方法：结合《孕产妇艾滋病哨点监测调查表》、中国疾病控制中心《梅毒预防知晓率调查问卷》和《乙型病毒性肝炎指南》等设计自制调查问卷，内容包括基本信息、艾梅乙基本知识、艾梅乙相关态度、艾梅乙相关行为。选取到南充市身心医院到就诊的育龄妇女、南充市身心医院到乡镇义诊时前来咨询的育龄妇女及营山县民政局进行婚姻登记的育龄妇女为研究对象，利用问卷星，开展问卷调查，根据问卷调查结果撰写报告。

观察指标与判定标准：①营山县育龄妇女艾梅乙基本知识知晓情况：艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎基本知识各8 个问题，正确回答6 个以上者为知晓。知晓率=知晓/总例数×100%。②营山县育龄妇女艾梅乙相关态度。

结 果

本次调查共收到调查问卷1 703 份，排除年龄不符、在年龄处填写错误、在县域居住未满6个月后共收回有效问卷1 594 份。营山县育龄妇女艾梅乙基本知识知晓情况。见表1。

表1 营山县育龄妇女艾梅乙基本知识知晓情况

营山县育龄妇女艾梅乙相关态度：在1 594 份问卷中，有84.9%的人(1 353 例)愿意进行艾梅乙检测；愿意与艾滋病感染者交往占14.2%(226例)，愿意与梅毒感染者交往占16.0%(225例)，与乙型病毒性肝炎感染者交往占26.0%(414例)。

讨 论

传染病主要是指病原微生物与寄生虫入侵身体引发的存在传染风险的疾病，会在人与人或人与动物间传染。依照病因不同，传染性疾病可以分成多个类型，不同类型的传染疾病危害性和流行性具有一定的差异，为了提升传染性疾病防控效果，需要积极地将健康教育引入其中，通过有组织、有计划地开展健康教育主题活动，有效地规避病菌感染，降低疾病发病概率。

HIV 感染是严重危害人类健康的难题，流行病学调查显示，我国育龄妇女感染人数显著上升，而新生儿HIV 感染90%以上是由母婴垂直传播引起，因此，孕妇在孕前及孕中做好筛查具有重要意义[7]。现阶段，临床中还没有根治艾滋病病毒感染高效药物，对该类患者治疗的过程中，一般以维持患者免疫力、降低病毒载量、提升患者生活质量以及降低疾病发病率和病死率的原则，患有该疾病会对患者的心理和生理造成一定的打击和影响，患者甚至会出现丧失生存的希望。由于妊娠期梅毒感染具有隐性特征，其诊断或治疗往往具有延迟现象，对于孕期梅毒要做到早筛查、早发现、早治疗，以减少不良妊娠和新生儿先天性梅毒的发生风险。我国乙型肝炎表面抗原阳性率为5%～10%，为乙型病毒性肝炎高发国家，其中发病率居高不下的一个重要原因是儿童感染率较高，乙型病毒性肝炎孕妇在孕期没有进行乙型病毒性肝炎阻断或阻断效果不好，新生儿就可能通过母婴垂直传播演变为慢性乙型病毒性肝炎携带者[8]。

营山县作为四川省东北部的农村县，农村人口占70%左右，大部分农村人口以务工为生，经济收入不高，文化程度偏低，对艾梅乙认识不足。调查显示，营山县育龄妇女艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎基本知识知晓率分别为69.9%、67.5%、72.2%。对一些常识问题知晓率不足50%，对乙型病毒性肝炎可以通过性传播知晓率仅为43.5%，对梅毒能够治愈知晓率仅为47.7%，导致社会上对艾滋病、梅毒感染者歧视现象仍十分严重，愿意与艾滋病、梅毒和乙型病毒性肝炎感染者交往的仅占14.2%，16.0%和26.0%。对艾梅乙感染者的社会歧视导致了感染人群不愿意暴露自己，不愿意选择正规医疗机构进行咨询治疗，进一步加大了艾梅乙的感染风险。

调查显示，超过80%的育龄妇女知晓艾梅乙可通过母婴传播，84.9%的人愿意进行艾梅乙相关检测。由于营山县地域较广，离县城较远的乡镇较多，医疗资源、技术水平有限，与人民群众的健康需求有较大差距，定期组织与实施传染病防治相关知识讲座，制作出传染性疾病防治、宣传以及教育的视频，给患者更为贴切、真实的教育与指导；定期地对患者实施电话随访，必要时上门实施家访，运用面对面的教育模式给予患者指导与干预；灵活地运用邮件、微信以及QQ 等，建立起实时交流与沟通的桥梁，定期为患者推动有关疾病防治知识内容，还可以在线网络咨询，给患者提供实时健康教育服务。更需要进一步提高基层医疗机构的服务能力，加大对育龄妇女艾梅乙相关知识的宣传，使有生育需求的女性在孕前就能知晓艾梅乙感染状况，感染者能在正规医疗机构咨询治疗，根据医生建议选择合适的受孕时机，减少艾梅乙母婴传播的发生率，减轻家庭及社会的经济负担，提高出生人口质量。