胡顺彩

276700 临沭县人民医院消化内科，山东临沂

消化性溃疡是一种慢性疾病，发病位置主要位于人体的胃部及十二指肠部位。消化性溃疡的发病周期长，需要长期服药，药物治疗见效较慢，疾病容易复发，若不及时进行治疗，会对患者的日常生活和工作带来不利的影响[1-2]。消化性溃疡临床治疗常用药物为质子泵抑制剂及抑酸保护胃黏膜剂。研究显示，幽门螺杆菌感染是导致慢性消化性溃疡的主要影响因素，治疗消化性溃疡的关键在于彻底根除幽门螺杆菌[3]。临沭县人民医院将铝碳酸镁联合三联治疗引入并应用于消化道溃疡的治疗中，现报告如下。

资料与方法

选取2018年5月-2020年5月临沭县人民医院收治的消化性溃疡患者220例，随机分为参照组和研究组，各110 例。参照组男75 例，女35 例；年龄25～66 岁，平均(43.22±4.75)岁；病程1～10年，平均(4.33±2.58)年；体重56～82 kg，平均(63.82±5.73)kg；疾病类型：幽门螺杆菌感染79 例，十二指肠溃疡35例，胃溃疡30 例，复合溃疡8 例。研究组男73 例，女37 例；年龄23～65 岁，平均(42.78±4.60)岁；病程1～9年，平均(3.97±2.62)年；体重55～80 kg，平均(63.16±5.08)kg；溃疡类型：幽门螺杆菌感染75 例，十二指肠溃疡30 例，胃溃疡59 例，复合溃疡6 例。两组患者的性别、年龄、病程溃疡类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《消化性溃疡诊断与治疗规范》的相关诊断标准，并经消化道钡餐确诊或胃镜检查确诊[4]；②有消化道溃疡典型症状；③签署知情同意书，依从性较好。

排除标准：①存在胃溃疡恶变及消化道恶性肿瘤的患者；②消化道有出血、穿孔等并发症者；③妊娠及哺乳期妇女。

方法：本次研究对照设计使用前瞻性随机设计方法。(1)参照组实施三联治疗：①奥美拉唑(生产厂家：湖南迪诺制药股份有限公司；批准文号：H43021416；规格：20 mg×14粒)，用量：20 mg，3次/d，口服。②阿莫西林(生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂；批准文号：H44021518；规格：0.25 g×10 粒×5 板)，用量：0.5 g，3 次/d，口服。③甲硝唑(生产厂家：华北制药河北华诺有限公司；批准文号：H13020518；规格：0.2 g×10 片×2 板)，用量：0.4 g，3 次/d，口服。(2)研究组患者在参照组三联疗法的基础上增加铝碳酸镁(生产厂家：重庆华森制药股份有限公司；批准文号：H50021189；规格：0.5 g×12 片×2 板)联合治疗，3 次/d，口服。1 个疗程28 d，两组患者均连续服药1个疗程。

观察指标：研究借助X线检查、内镜检查、试验室检查、出院随访等方式对两组患者的临床疗效、疾病复发情况及幽门螺杆菌根除情况进行观察和比较。

疗效判定标准：①痊愈：治疗后患者临床症状彻底消失，消化道钡餐或胃镜检查结果显示溃疡面彻底消失，且停药无复发；②有效：治疗后，患者胃镜检查结果显示溃疡面缩小程度＞50%，临床症状得到一定程度控制；③无效：治疗后，患者溃疡面积缩小≤50%，临床症状没有明显改善，甚至加重。临床治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：经过碳酸铝镁联合三联治疗后，研究组患者的总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者消化道溃疡复发情况比较：研究组患者的复发率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者消化道溃疡复发情况比较[n(%)]

两组患者幽门螺杆菌根除率比较：研究组幽门螺杆菌根除率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者幽门螺杆菌根除率比较[n(%)]

讨 论

消化性溃疡诱发机制及因素较多，主要包括：①消化道黏膜受到侵袭和损伤；②黏膜保护因素能力降低；③幽门螺杆菌感染等[5-6]。针对以上因素，临沭县人民医院制定的临床治疗方案主要为保护胃黏膜、抑酸和幽门螺杆菌根除治疗等。

目前在临床，三联疗法比较常用，治疗所用3 种药物为1 种质子泵抑制剂和2 种抗生素[7-8]。三联疗法可以在有效地保护胃黏膜的前提下对幽门螺杆菌进行清除治疗。其中铝碳酸是比较常用的药物，其发挥途径如下：①中和胃酸，保护胃黏膜；②激发表皮生长因子释放表达对损伤的黏膜进行修复，增强胃黏膜防御能力；③与胆酸逆性结合，保护消化道不受损伤；④止痛作用。铝碳酸镁药物抑酸作用强，可以控制胃部的酸性，药物起效快，药效持久[9-10]。

总之，消化性溃疡疾病使用铝碳酸镁联合三联疗法能显著提升幽门螺杆菌根除率和治疗有效率，降低疾病复发率，疗效确切安全可靠，值得加以推广和应用。