罗玉娟 严衍伟 陈聪 何惠娇

526020 肇庆市第一人民医院体检中心1，广东肇庆

526020 肇庆市第一人民医院消化内科2，广东肇庆

526020 肇庆市第一人民医院麻醉科3，广东肇庆

健康体检是指以健康为中心的身体检查，采用医学手段、方法等对身体进行检查，常见的检查措施包括超声、心电图、放射设备、检验设备等[1]。健康体检的目的是全方位了解健康情况，结合检验结果明确身体是否存在异常，及时发现生理性变异和疾病危险因素，通过相应的措施进行干预和纠正，及早发现疾病、做好疾病的干预控制，提升疾病的综合治疗效果[2]。随着健康意识的提高，胃肠镜检查在健康体检中得到推广，是消化道疾病的常用检查方法，但是在检查的过程中，胃镜、肠镜分开检查的比例较高，导致检查不够完善[3]。出现胃镜、肠镜分开检查的原因是患者存在紧张、焦虑的心理，认为联合检查发生不良反应的概率高；对于联合检查不了解，认为花费时间长、危险增加。实际操作中胃肠镜联合检查具有一定的优势，在临床具有较高的推广价值[4-5]。本文对胃肠镜联合检查与胃镜、肠镜分开检查在健康体检人群中的应用效果进行分析研究，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年12月在肇庆市第一人民医院体检中心体检人员1 350 例，其中实施胃镜、肠镜分开检查患者1 200 例为对照组，实施胃肠镜联合检查患者150 例为观察组。对照组男612 例，女588 例；年龄25～65岁，平均(45.13±2.65)岁；身高153～182 cm，平均(168.24±2.23)cm；体重50～70 kg，平均(60.14±4.32)kg。观察组男77 例，女73 例；年龄26～65岁，平均(45.13±2.65)岁；身高156～179 cm，平均(169.27±2.21)cm；体重48～70 kg，平均(59.74±4.43)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①自愿加入试验；②接受完善的临床检查；③签署试验同意书。

排除标准：①合并严重肝脏、肾脏或心脏疾病；②合并肿瘤；③合并精神类疾病、依从性差。

方法：(1)对照组使用胃镜、肠镜分开检查方式，体检科按照受检人员的个人意愿安排胃镜、肠镜检查，部分体检者只做了胃镜或只做了肠镜。①胃镜检查流程如下：检查之前禁食8 h，幽门梗阻患者禁食2 h，检查前与患者开展沟通工作，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，检查前给予局部麻醉，10 mg 利多卡因的糖块2块，喷雾组给予患者10%利多卡因间断咽喉部喷洒6次(利多卡因总计60 mg)，在检查过程中对患者血压、心率等基本生命体征进行监控；②肠镜检查流程如下：肠镜检查在胃镜检查的隔天进行，检查前2 d 叮嘱患者食用流质食物，配合服用清肠药物，患者均进行左侧卧位，将肠镜自肛门插入，注意保持动作轻柔，对肠道黏膜的光滑度、色泽以及管腔具体情况进行观察，确定病变的位置。检查过程中同样需要对生命体征进行监控。(2)观察组使用胃肠镜联合检查方式，检查步骤均同对照组，先进行胃镜检查，检查完毕退镜，并吸出多余分泌物，再进行肠镜检查。

观察指标：①两组检查指标分析，具体指标包括检查时间、利多卡因使用量和疼痛反应。疼痛使用疼痛视觉模拟评分(VAS)评分，分值0～10 分，分值越高疼痛越严重。②统计两组患者检查指标异常率，指标异常情况包括血压异常、呼吸异常和心率异常。③统计两组患者不良反应发生率，不良反应包括心血管抑制、喉痉挛、呛咳和变态反应。

统计学方法：数据应用SPSS 26.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者检查指标比较： 对照组检查时间、利多卡因使用量高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)； 对照组VAS 评分与观察组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者检查指标比较(±s)

表1 两组患者检查指标比较(±s)

组别n检查时间(min)利多卡因使用量(mg)VAS评分(分)对照组1 20030.21±17.3459.87±5.143.21±2.12观察组15015.76±11.2357.28±5.763.14±2.16 t 9.8985.7380.380 P 0.0000.0000.704

两组患者检查指标异常率比较：观察组检查指标异常总发生率(6.67%)与对照组(5.83%)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者检查指标异常率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应总发生率(10.00%)与对照组(7.50%)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

结 论

随着健康体检的不断推广普及，胃肠镜检查在临床大量开展，可及早发现胃肠病变，进行疾病的干预与控制。但是在胃肠镜检查实际开展过程中发现，胃镜与肠镜的检查经常分开进行，导致准备工作的重复进行，患者在检查等待的过程中生理和心理压力均较大，可能会增加不良反应，因此，需要对检查方法进行改进，推广联合检查，提升检查质量[6]。

本研究显示，胃肠镜联合检查术前统一做好检查准备工作，可提升准备工作的充分性，一次准备即可完成整个检查，提升了检查质量[7]。同时，检查前的麻醉工作也采用一次性方式，减少反复准备工作对患者的影响，也可以减少准备工作对患者心理造成的负担，提升检查质量[8]。联合检查在实际操作中先进行胃镜检查，后进行肠镜检查，减少患者在等待过程中产生的不良情绪，对于情绪的控制效果更加理想，不良反应和检查指标异常的情况得到控制，发生率降低[9]。胃肠镜分开检查中患者一部分进行胃镜检查、一部分进行肠镜检查，导致检查不彻底，可能延误疾病的治疗。如果患者分开完成胃镜、肠镜检查，将增加反复准备期间对身体的刺激，检查过程中重复的准备工作导致检查时间延长。因此，做好普及工作，尽可能让患者选择联合检查的方式，并保证一次性检查率的提升[10]。

综上所述，健康体检人群中实施胃镜、肠镜分开检查的人数较多，但是，胃肠镜联合检查花费时间更少，且未增加临床指标的异常率和不良反应发生率，因此，建议将联合检查在临床进行推广普及。