乐宇超，曹世华,2，汪梦鑫，何丹妮，陈彦菲，钱倍颖

(1.杭州师范大学 护理学院，浙江 杭州 311121；2.杭州师范大学 钱江学院，浙江 杭州 310036)

由于信息技术在医疗机构中广泛应用，这要求护士应具备一定的护理信息能力才能更好适应临床实践。在各种护理信息活动中表现出来的知识、技能和态度的综合能力被称为护理信息能力[1]。研究[2-4]发现，护士的护理信息能力与患者安全感、临床护理系统使用及科研能力存在紧密联系，甚至影响患者健康结局。《全国护理事业发展规划(2016年-2020年)》[5]指出借助护理信息化建设提高护理服务效率和患者满意度，我国“十四五”规划提出发展高端医疗设备，推广远程医疗[6]，通过运用信息化手段提高医疗服务质量。从这些政策可见护理信息化将成为护理行业发展的重要特征，护理信息能力在临床各项护理实践中起到关键作用。本研究利用CiteSpace和gCLUTO软件对近20年中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)和万方数据库收录的护理信息能力相关文献进行可视化分析，以期揭示该领域研究的增长规律、热点和发展趋势，为今后学者研究提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 数据来源 本研究数据来源于CNKI和万方数据库。检索方式：以主题词进行检索；检索策略：主题词=(护理 and 信息素养)or(护理 and 信息能力)or(护生 and 信息能力)or(护生 and 信息素养)or(护理学生 and 信息能力)or(护理学生 and 信息素养)or(护士 and 信息能力)or(护士 and 信息素养)(精确匹配)；检索时间：建库至2021年11月1日。检索到CNKI 644篇、万方数据库953篇，通过人工筛选及NoteExpress软件去重功能，筛除重复文献、会议、新闻和主题不符的文献后，最终共纳入496篇文献。

1.2 研究工具与方法 应用CiteSpace 5.7和gCLUTO 1.0软件对纳入文献进行可视化分析。采用CiteSpace软件对发文机构、作者和关键词分别绘制可视化图谱，图中节点表示所分析对象[7]；采用gCLUTO软件对关键词聚类绘制可视化曲线山丘图[8]。

2 结果

2.1 发文量分析 研究论文数量整体上和时间趋势呈显著正相关(R2=0.9402，P=0.0001)，R2的取值范围在[0,1]，见图1。我国对护理信息能力的研究始于二十世纪初，2008年前相关研究相对较少，每年数量均在20篇以下，2014年时出现明显增长，2018年后每年发文量更是超过50篇。

图1 我国护理信息能力相关文献发文量年度分布图

2.2 文献发表机构 共检索到352家研究机构，发文量排名前10位的机构分别是：吉林大学护理学院、长沙医学院护理学院、郑州大学护理学院、湘潭医卫职业技术学院护理学院(各4篇)；湖北文理学院医学院、中南大学湘雅护理学院、南华大学护理学院、吉林大学公共卫生学院、广西医科大学第一附属医院(各3篇)。

2.3 核心作者分析 共检索到1202名发文作者，发文量排名前10位的作者为：曹梅娟、何晓璐、刘霞、徐容、杨丽(各6篇)；肖灿华、唐英姿、王玲、谭小燕孔德凤(各5篇)。按普莱斯定律的发文数量计算公式[9]，得出核心作者最小发文量为2篇。

2.4 研究热点分析

2.4.1 高频关键词分析 高频关键词能体现出所研究领域的热点问题[10]。运行CiteSpace共生成401个关键词节点和765条连线，节点外圈颜色越深，表明该关键词在研究中的媒介作用越强[11]。中介中心性可体现关键词重要性，中心性越高，表明围绕这个词的研究越多[7]，频次居前10位的关键词，见表1。共现频次排在前3位的关键词分别是“信息素养”“护理”和“自主学习能力”，在当前护理信息能力研究中处于中心位置。

表1 文献关键词频次和中心性分布情况

2.4.2 突现词分析 突现词能反映某一段时间内出现频次较高的关键词，以此识别研究领域的热点及发展趋势[12]。对关键词进一步分析获得近20年我国护理信息能力研究中突现强度最强的10个关键词，见表2。结果显示，早期，“信息素质”“临床护士”“护理本科生”等词大量出现；近期，“护理教育”“影响因素”“高职护生”等关键词大量出现，随着时间推移，护理信息能力领域的关注点在不断地变化。

表2 护理信息能力研究前10个最强突现关键词

2.4.3 关键词聚类分析 聚类分析是用算法把相同或相近的关键词进行归纳汇总，以此更好反映概念间的关系。将关键词词篇输入gCLUTO运行后生成关键词聚类山丘图。每个山丘表示一个聚类，共生成6个山丘，体积均较大，且山丘峰顶呈现红色，说明聚类内包含文献数量多并且研究主题一致性高[8]。对聚类进行分析可发现我国护理信息能力的研究热点主要集中于以下6个方面：护理质量管理、调查分析、护理教学、培养策略、临床护理工作和评价工具方面。

2.4.4 关键词共现时区视图分析 时区视图是从整个时间跨度对所研究内容进行分析，节点与节点的连线越多，说明这两个时间之间的传承关系就越强，反之则较弱。节点所处的年份是该关键词首次出现的时间，节点大小代表该关键词在整个时间跨度中所出现的频次[13]。我国自2002年起先后出现了“信息素养”“护理人员”“临床护士” “护理教育”“护生”“护理信息学”“信息能力”“护理信息共享”和“标准”等高频关键词。

3 讨论

3.1 护理信息能力领域研究的热点分析

3.1.1 护理信息能力评价工具的研制与应用 信息时代的到来促进信息技术与护理实践进一步结合，护理人员的信息能力也日益受到重视[14]。护理信息能力内涵丰富，能否科学准确测量护理信息能力往往取决于评价工具。近年来，我国学者在借鉴国外相关研究的基础上研制、汉化了一系列评价工具。何晓璐等[15]在2016年根据Staggers标准编制针对高职护生的信息能力量表。余自娟等[16]在2019年汉化了护理信息能力自评量表，并调查了护理研究生的信息能力现状，分析影响学生护理信息能力的因素。可见，我国在护理信息能力评价工具研制上已取得一定进展，但护生和临床护士的护理信息能力要求侧重点存在不同，在研制时应根据不同人群的特点，开发更具针对性、敏感性的工具进行测量。

3.1.2 护理信息能力的培养策略 研究[17]显示，我国护生护理信息能力有待提高。因此，护生的护理信息能力培养亟需加强。2012年徐容等[14]开始针对本科护生构建出护理信息能力框架 ，2020年杭州师范大学钱江学院承办全国医学院校首届护理学师资培训班，加强护理师资信息素质的提升。可见，我国对护理信息能力的培养策略尚处于探索阶段。学者应积极制定护生与临床需求相对接的护理信息能力培养方案，以适应社会需求。

3.1.3 以护理信息能力为依托提升护理质量 “十四五”国家信息化规划[18]提出，深化和拓展医疗信息化应用范围，而护理信息化作为其重要组成部分，对于实现医疗信息化起到重要的作用。研究[19]发现，护理信息能力提升能提高护士工作效率、减少护理差错、促进临床决策以此改进护理质量。而医院建设护理信息系统、护理移动终端和电子病历等，都须以护士护理信息能力作为基础。因此，医院应在护士中开展护理信息学的继续教育，为临床护理提供全方位的信息知识支持，从而改进护理质量。

3.2 护理信息能力研究的发文量、机构和作者分析 2008、2013和2018年是3个标志性节点，在这几年后，发文量均出现显著上升，可能主要与我国当时社会政策有关。2008年中国医院协会信息管理专业委员会护理信息学组成立[20]；2013年中华护理学会加入“国际护士会”[21]；2018年国家卫健委发布《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》[22]进一步推动我国护理信息技术发展。由此可见，社会支持和政策因素是推动护理信息能力研究的重要因素。本研究结果显示，发文数量排序前10位的研究机构主要是高校，说明目前我国相关研究的主要力量集中在高校护理学术领域，缺少临床实践应用以及和其他学科的交流合作，可能因为大学经费充足，有专属科研机构，而临床护士大多是在工作之余做科研，时间相对分散，这提示学者在开展相关研究时应加强与医院的合作。

3.3 护理信息能力研究的演化路径 关键词共现时区视图按研究时间可分为两个阶段。第1阶段为2000-2008年，此阶段国内主要针对临床护士的护理信息能力进行研究[23-24]，此时护士的信息素质教育工作刚处于起步阶段，大部分护士还未受到系统、正规的信息化培训。第2阶段为2008-2021年，此阶段国内大部分三级医院在信息系统建设方面取得飞速进展[25-26]，但我国护理信息学教学相对临床滞后，于是学者开始更加关注国内信息教育和教学实验资源，以此来提高护生护理信息能力，使其能够在将来毕业后更好更快适应医院内各种先进的护理信息系统。

3.4 护理信息能力研究的趋势分析和启示 根据关键词突现和关键词共现时区视图分析，不同学历护生的护理信息能力正在不断受到重视，从护理信息学、学生、标准到现在的高职护生、研究生、影响因素等多方面研究。因此，可以预测将来的护理信息能力研究可能会更加关注各个学历层次的护生，并在此基础上开发出更加适合我国国情的信息能力评价工具和培养方案。在信息化的大背景下，高校和医院之间应积极开展合作，培养具有高信息素养能力的护理人才，运用信息化手段提升护理服务质量和患者安全，助力健康中国建设。

4 小结

本研究以CNKI和万方数据库为文献来源，使用CiteSpace和gCLUTO进行可视化分析，客观反映近20年来国内护理信息能力研究情况，为我国相关研究提供参考。但是本研究只对两个主要数据库相关文献进行提取分析，因此分析结果可能存在一定局限性。今后研究可尝试结合国内外多个数据库，通过国内外研究对比，以期更全面揭示全球护理信息能力研究的内容、热点和发展趋势。