王艳容

【摘要】微生物标本检验包括众多环节，各环节均可能影响到标本质量。提升检验质量的关键就是加强对标本检验前的质量控制，而控制检验前标本质量的基础就是确保受检标本在检验前与检验要求相符。本文主要围绕微生物检验标本不合格的原因与质量控制措施开展讨论。

【关键词】微生物;检验标本;不合格原因;质量控制

一直以来，临床中均有广泛应用微生物标本检测技术，但是受到微生物标本在运输、采集以及保存等多个环节中因操作失误或是环境接触等因素，而出现变化或污染情况，很容易提升检验不合格的几率。通过及时找出相关原因，并采取针对性对症处理方案，有利于及时改善标本质量，使检测合格率提高。下文重点就微生物检验标本不合格原因与质量控制进行综述。

1、微生物标本概述

人体体系十分的庞大而复杂，需要多种元素才能够构成这个体系。人体中的各部分每时每刻都在同自然界发挥着相互作用。人体中的各部分均能够将人体当下所处的状态反映出来。通过采集人体不同部位的微生物标本，能够对其是否存在传染性疾病等情况进行有效的诊断。痰液标本、尿液标本、血液标本、体液标本、粪便标本、分泌物标本等均为人体比较常见的微生物标本，这些标本可将人体中的微生物状态以及构成情况反映出来，通过分析、观察这些标本，能够帮助医师对受检者的身体状态进行了解，并依据标本结果推测其机体内是否存在传染性病毒或病菌。

2、微生物检验标本不合格原因概述

2.1尿液标本不合格原因概述

导致尿液标本质量不达标的主要原因为标本污染，而导致标本污染的原因主要受到医护人员未严格遵守无菌规定、操作不规范等因素影响。同时患者在尿液标本采集时未对尿道口、周围皮肤进行清洗也是引起标本污染的一个重要因素。临床在采集尿液标本时，有具体的采集步骤要求，通常在采集前，规定患者应该妥善的对外阴部位进行清洗，同时应该采集中段尿。此外，标本送检时间应控制在60min内，以确保实验室完成接种的时间不超过120min。若出现特殊情况，需于4℃的冰箱内放置、保存好尿液标本，且存放时间不得超出8h。

2.2痰液标本不合格原因概述

导致痰液标本不合格的主要原因多为不规范的取样操作以及送检不及时。前者多是因为患者未完全理解医生的嘱咐与解释，导致其不明确标准的取样操作方法，而痰液标本有着较高的培养条件要求，需要患者取样时必须将肺内浓痰用力的咳出。但在具体的取样时，患者常无法对痰液与唾液进行准确的粪便，导致取样过程中未用力将浓痰咳出。后者主要是由于医护人员工作忙、内容多，从而使标本送往实验室时已出现干燥情况。

2.3血液标本不合格原因概述

样品被污染以及不规范的取样操作是导致血液标本不合格的重要原因。前者主要是由于采集时间错误所致。在采集血液标本时，患者不得处于抗菌药物应用状态，且在其发热前的0.5-1h内也不可以进行血液标本采集。另外，采集血液标本时需要在无菌环境下操作，且消毒时必须采用3步消毒法，确保皮肤表面能够维持无菌状态。后者主要是由于医护人员采集操作不当，未细致的开展消毒步骤所致。

3、微生物检验标本质量控制概述

3.1对检验环境进行改善，同时引进先进检验设备，并做好设备的保养与维修工作

医院可鼓励其他医院的检验室工作人员与自己医院的工作人员互相学习、交流，并结合自身经济情况，引进先进的检验设备，同时定期对设备进行维护、保养，若发现设备破损等情况，需要第一时间标注，并将具体情况告知相关部门，请求其及时的处理和维修，若设备老化，也可以申请淘汰设备。为了进一步提高检验技术，医院还可以聘请一些院外的检验专家，定时在院内开展检验知识讲座。为了避免由于检验室环境污染所致的标本污染等情况，医院还应定期清理、消毒检验室环境。

3.2适当的提高招聘门槛，对检验室人员加强培训

临床在招聘检验室人员时，可将招聘门槛适当提高，并对检验室工作人员定期开展操作技术与相关知识的培训与考核。若工作人员考核成绩连续或多次不合格，应对其进行严格的批评教育，并给予一定的经济处罚，反之，对于考核成绩较好时，可给予一定的表扬与经济奖励，从而将工作人员的工作积极性激发出来。此外，检验室还应制定科学化的规章管理制度，要求工作人员必须严格按照制度开展检验工作，务必遵守无菌操作原则，合理的储存微生物检验标本，并进行相应的温度设置，从而将标本污染等情况减少，在提升其综合素养的同时，尽可能保障标本质量。

3.3做好检验室样本的运送储存与文件管理工作

检验室在采集到样本后应尽可能立即送检，若不能及时送检检验，也一定要妥善的保存检验标本，并结合不同的标本情况，对保存条件进行合理的调整，避免标本出现腐烂、变质等情况，若为传染病检验标本，应尽可能在遵守生物安全规范的条件下尽快送达标本。检验室文件主要包括外源性文件以及内源性文件这两种，前者主要是将送检标本资料、检验用途以及结果等资料进行分类储存，后者主要是将检验结果、记录资料、备份资料等进行存档。医院可以参考自身实际情况开发设计互联网操作程序，并录入文件，使工作人员能够经互联网删除或录入文件，并对检验室资料进行定期的更新，使文件管理更加具有规范化，且更加的方便、快捷，从而进一步提升整体的工作效率与质量。

3.4 合理选择培养方式，分离病原菌，发现目标微生物

工作人员可以结合患者临床特征与医生的诊断分离培养标本，并对涂片检查结果进行密切的观察，结合该结果合理选择培养条件、方式与培养基，尽可能加速病原菌分离，使工作人员尽快发现目标微生物，排除不合格标本。

4、结语

总之，多种因素均可能导致微生物检验标本不合格，临床应结合不合格的的具体原因加强针对性防控措施，从而使微生物检验标本合格率大幅提升，避免不必要的资源与时间浪费。

参考文献

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