孙小庆

【摘要】目的：探讨子宫瘢痕妊娠再次剖宫产采用整体护理对预后的影响。方法：子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者取样50例，抽签分组，25例/组，皆于2020年11月至2021年11月在我院接受常规护理（常规组）和整体护理（整体组），观察术后情况，比较并发症率。结果：术后，整体组初乳时间（17.69±4.85）h，肛门排气时间（16.58±8.47）h，下床活动时间（23.60±7.19）h，比常规组早，产后48h血清泌乳素（362.34±52.80）ng/ml，比常规组高，并发症率4.00%（1/25）比常规组24.00%（6/25）低，P<0.05。结论：子宫瘢痕妊娠再次剖宫产护理中实施整体护理可改善产妇预后，减少术后并发症，促进术后恢复，值得借鉴。

【关键词】影响作用;整体护理;再次剖宫产

瘢痕子宫妊娠是剖宫产严重远期并发症，此类孕妇具有较高胎盘早剥、胎盘前置、子宫破裂、瘢痕裂开风险，可威胁胎儿与产妇的生命安全，影响其产后恢复，因此，采取积极护理措施改善产妇预后尤为重要，本文结合50例我院2020年11月至2021年11月收治子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者资料，探讨研究了整体护理对产妇预后的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者取样50例，抽签分组，25例/组，皆于2020年11月至2021年11月在我院接受常规护理（常规组）和整体护理（整体组）。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍;（2）免疫系统功能异常、凝血功能异常;（3）资料不全者。入组标准：既往剖宫产，瘢痕厚度<3mm;年龄<40岁;孕次<5次，签署知情同意书的子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者。常规组24至39岁，平均（31.29±3.45）岁，孕周36至41周，平均（39.03±0.45）周，整体组24至39岁，平均（31.32±3.41）岁，孕周36至41周，平均（39.15±0.49）周，P>0.05。

1.2方法

常规组行常规护理，整体组行整体护理：（1）术前：与产妇积极交流，讲解瘢痕妊娠知识，加强心理疏导，提前告知既往成功案例、剖宫产术效果、有关注意事项，缓解其不良心理，提升产妇信心。（2）术后：指导产妇取半卧位，定期换药并观察切口情况，定时查看尿管情况，观察尿量，定时清洁产妇肛门、会阴、外阴，饮食方面，给予高营养、易消化流质饮食，指导多进食维生素、蛋白质含量丰富的浓汤和食物，补充营养同时，促进乳汁分泌，提升产妇免疫力。（3）康复锻炼：告知产妇生活注意事项，积极预防并发症，指导产妇依据自身恢复情况进行适量运动，促进术后康复。

1.3观察指标

（1）术后情况：观察记录两组初乳时间、肛门排气时间 、下床活动时间，检测记录产后48h血清泌乳素指标。（2）记录产妇术后出现便秘、产后大出血、产褥病、切口感染症状的样本数。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS22.0，以t、X2检验计量（ ）、计数（%）资料，P<0.05。

2.结果

2.1术后情况

整体组初乳时间、肛门排气时间、下床活动时间比常规组早，产后48h血清泌乳素水平比常规组高，P<0.05。

2.2并發症率

整体组并发症率4.00%（1/25）比常规组24.00%（6/25）低，P<0.05。

3.讨论

子宫瘢痕妊娠是指受精卵种植于子宫手术切口瘢痕处，被瘢痕组织、子宫肌纤维包绕的妊娠情况，此类产妇若选择阴道试产，则具有较高子宫破裂风险，因此，再次剖宫产则为首选方案，但术后易存在便秘、产后大出血、产褥病、切口感染等并发症，不利于术后恢复，为此，蔡丽丽，汪莉，陈锦秀研究证实，在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产护理中采用整体护理模式即可取得更优护理效果，显著改善产妇预后。

分析表1、表2得：护理后，整体组初乳时间、肛门排气时间、下床活动时间比常规组早，产后48h血清泌乳素水平比常规组高，并发症率比常规组低，P<0.05。推测原因：整体护理中，通过术前心理疏导，可提升产妇配合度和自信心，能够减轻其应激反应;通过术后体位护理，可防止牵拉增加切口痛感;遵循无菌原则定期换药并保证切口清洁干净，可降低切口感染率;保持产妇肛门、会阴、外阴干净干燥，可减少术后产褥病;强化饮食护理、康复训练，可促进乳汁分泌，提升产妇免疫力，促进术后康复。

综上所述，采用整体护理可减少子宫瘢痕妊娠再次剖宫产术后并发症，促进术后恢复，改善产妇预后，值得推广。

参考文献：

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